Fibromiàlgia i sensibilització central

Última actualització el 28/02/2024 per Les clíniques del dolor - Salut interdisciplinària

Fibromiàlgia i sensibilització central: el mecanisme darrere del dolor

Es considera que la sensibilització central és un dels principals mecanismes darrere del dolor de la fibromiàlgia.

Però, què és la sensibilització central? Bé, aquí és útil desglossar una mica les paraules. Central es refereix al sistema nerviós central, és a dir, el cervell i els nervis de la medul·la espinal. És aquesta part del sistema nerviós la que interpreta i respon als estímuls d'altres parts del cos. La sensibilització és un canvi gradual en la manera com el cos respon a determinats estímuls o substàncies. De vegades també es diu síndrome de sensibilitat al dolor.

- La fibromiàlgia està relacionada amb un sistema nerviós central hiperactiu

La fibromiàlgia és una síndrome de dolor crònic que es pot definir tant com a neurològic com reumatològic. Entre altres coses, els estudis han demostrat que el diagnòstic provoca un dolor extens en combinació amb una sèrie d'altres símptomes (1). En l'estudi que enllacem aquí, es defineix com una síndrome de sensibilitat central. És a dir, creuen que la fibromiàlgia és una síndrome del dolor en la qual la hiperactivitat del sistema nerviós central provoca errors en els mecanismes d'interpretació del dolor (que així s'incrementen).

Què és el Sistema Nerviós Central?

El sistema nerviós central és la part del sistema nerviós que fa referència al cervell i la medul·la espinal. En contrast amb el sistema nerviós perifèric, que implica nervis fora d'aquestes àrees, com ara branques més enllà dels braços i les cames. El sistema nerviós central és el sistema de control del cos per rebre i enviar informació. El cervell controla la majoria de les funcions corporals, com ara el moviment, els pensaments, la funció de la parla, la consciència i el pensament. A més d'això, té control sobre la vista, l'oïda, la sensibilitat, el gust i les olors. El fet és que es pot considerar que la medul·la espinal és una mena d'"extensió" del cervell. Per tant, el fet que la fibromiàlgia estigui vinculada a una sobresensibilització d'aquesta pot causar una gran varietat de símptomes i dolor, inclosos els efectes sobre els intestins i la digestió.

Fem una ullada més de prop a la sensibilització central

La sensibilització implica un canvi gradual en la manera com el teu cos respon a un estímul. Un bon i senzill exemple pot ser una al·lèrgia. En el cas de les al·lèrgies, és una reacció exagerada del sistema immunitari que hi ha darrere dels símptomes que experimenta. Amb la fibromiàlgia i altres síndromes de dolor, es creu que el sistema nerviós central s'ha tornat hiperactiu, i que aquesta és la base dels episodis d'hipersensibilitat en els músculs i allodynia.

La sensibilització central de la fibromiàlgia significa, per tant, que el cos i el cervell informen excessivament els senyals de dolor. Això també pot ajudar a explicar per què i com la síndrome del dolor provoca un dolor muscular generalitzat.

- Als nostres departaments interdisciplinaris de Vondtklinikkene a Oslo (Seients Lambert) i Viken (So Eidsvoll og Fusta crua) els nostres metges tenen una competència professional excepcionalment alta en l'avaluació, tractament i formació en rehabilitació de síndromes de dolor crònic. Feu clic als enllaços o seva per llegir més sobre els nostres departaments.

Al·lodínia i hiperalgèsia: quan el tacte és dolorós

Els receptors nerviosos de la pell envien senyals al sistema nerviós central quan es toquen. Quan es toca lleugerament, el cervell hauria d'interpretar-ho com a estímuls que no són dolorosos, però no sempre és així. En els anomenats brots, és a dir, períodes dolents per als pacients amb fibromiàlgia, fins i tot tocs lleugers poden ser dolorosos. Això s'anomena al·lodínia i es deu -ho has endevinat- a la sensibilització central.

Per tant, l'al·lodínia significa que els senyals nerviosos s'interpreten malament i s'informan en excés al sistema nerviós central. El resultat pot ser que el toc lleuger s'informa com a dolorós, encara que no ho sigui. Aquests episodis es produeixen amb més freqüència durant els períodes dolents amb molt d'estrès i altres tensions (brots). Allodynia és la versió més potent de hiperalgesia - quina d'aquestes últimes significa que els senyals de dolor s'amplifiquen en diferents graus.

- La fibromiàlgia està relacionada amb brots episòdics i remissió

Aquí és molt important assenyalar que aquests episodis poden variar d'una persona a una altra. La fibromiàlgia sovint passa per períodes de temps amb símptomes i dolor més intensos, anomenats brots. Però, afortunadament, també hi ha períodes de dolor i símptomes lleus (períodes de remissió). Aquests canvis episòdics també expliquen per què un tacte lleuger pot ser dolorós en determinats moments.

Afortunadament, hi ha ajuda disponible per controlar el dolor d'una millor manera. En una síndrome de dolor crònic, per descomptat, hi ha dolor, tant en forma de dolor muscular com sovint de rigidesa articular. Busqueu ajuda tant per a l'avaluació, el tractament i la rehabilitació dels músculs adolorits i les articulacions rígides. Un metge també us podrà ajudar a identificar quins exercicis de rehabilitació i automesures són els millors per a vosaltres. Tant la teràpia muscular com la mobilització articular adaptada poden ajudar a reduir la tensió i el dolor.

Quina és la causa de la sensibilització central en pacients fibrosos?

Ningú posa en dubte que la fibromiàlgia és una síndrome de dolor complexa i extensa. La sensibilització central es deu a canvis físics en el sistema nerviós. Per exemple, que el tacte i el dolor s'interpreten de manera diferent / incorrecta al cervell. Tanmateix, els investigadors no estan del tot segurs de com es produeixen aquests canvis. S'ha vist, però, que en la majoria dels casos els canvis semblen estar relacionats amb un esdeveniment concret, un trauma, un curs de la malaltia, una infecció o una tensió mental.

Els estudis han demostrat que fins a un 5-10% dels afectats per un ictus poden experimentar sensibilització central en parts del cos després del trauma (2). També s'ha observat una incidència significativament més alta entre les persones després de lesions medul·lars i en aquelles amb esclerosi múltiple (EM). Però també se sap que la sensibilització central es produeix en persones sense aquestes lesions o traumatismes, i aquí s'especula, entre altres coses, si hi pot haver determinats factors genètics i epigenètics en joc. La investigació també ha demostrat que la mala qualitat del son i la privació del son, dos factors que sovint afecten els pacients amb fibromiàlgia, estan relacionats amb la sensibilització.

Condicions i diagnòstics vinculats a la sensibilització central

Com que cada cop hi ha més investigació en el camp, s'ha vist una possible connexió amb diversos diagnòstics. Entre altres coses, es creu que la sensibilització explica el dolor associat a una sèrie de diagnòstics musculoesquelètics crònics. Entre altres coses, això inclou mecanismes vists per, per exemple:

• fibromiàlgia

• Síndrome de l'intestí irritable (SII)

• Síndrome de fatiga crònica (SFC)

• Migranya i mal de cap crònic

• Tensió crònica de la mandíbula

• Lumbago crònic

• Dolor crònic al coll

• Síndrome pèlvic

• Esquinç de coll

• Dolor posttraumàtic

• Dolor de cicatriu (després de la cirurgia, per exemple)

• Artritis reumàtica

• artritis

• Endometriosi

Com veiem a la llista anterior, més investigacions sobre aquest tema són increïblement importants. Potser l'augment de la comprensió es pot utilitzar per desenvolupar mètodes d'investigació i tractament moderns i nous? Almenys esperem que sí, però mentrestant l'atenció principal se centra en les mesures preventives i per alleujar els símptomes que s'apliquen.

Tractaments i automesures per a la sensibilització del dolor

(Imatge: Tractament de la tensió muscular i la rigidesa de les articulacions entre els omòplats)

Els períodes dolents i més simptomàtics entre els pacients amb fibromiàlgia s'anomenen brots. Aquestes són sovint la causa del que anomenem disparadors - és a dir, causes desencadenants. A l'article enllaçat a seva Estem parlant de set desencadenants comuns (l'enllaç s'obre en una nova finestra de lector perquè pugueu acabar de llegir l'article aquí). Sabem que són especialment les reaccions d'estrès (físiques, mentals i químiques) les que poden provocar períodes tan dolents. També se sap que les mesures per reduir l'estrès poden tenir un efecte preventiu, però també calmant.

- El tractament físic té un efecte documentat

Els mètodes de tractament que poden ajudar inclouen tècniques de teràpia física com el treball muscular, la mobilització articular personalitzada, la teràpia amb làser, la tracció i l'acupuntura intramuscular. L'objectiu del tractament és desensibilitzar els senyals de dolor, reduir la tensió muscular, estimular la millora de la circulació i millorar la mobilitat. Teràpia làser especial - que es realitza a tots els departaments Les clíniques del dolor - ha mostrat resultats extremadament bons per als pacients amb fibromiàlgia. El tractament sol ser realitzat per un quiropràctic i/o fisioterapeuta modern.

Un estudi de revisió sistemàtica que consta de 9 estudis i 325 pacients amb fibromiàlgia va concloure que la teràpia amb làser era un tractament segur i eficaç per a la fibromiàlgia (3). Entre altres coses, es va veure, en comparació amb els que només feien exercicis, que combinat amb la teràpia amb làser, es va observar una reducció important del dolor, reducció dels punts gatillo i menys fatiga. A la jerarquia de la investigació, un estudi de visió general sistemàtica és la forma més forta d'investigació, cosa que posa l'accent en la importància d'aquests resultats. Segons el Reglament de protecció radiològica, només un metge, fisioterapeuta i quiropràctic poden utilitzar aquest tipus de làser (classe 3B).

- Altres bones automesures

A més de la teràpia física, és important trobar bones automesures que et funcionin relaxant. Aquí hi ha preferències i resultats individuals, així que heu d'intentar trobar les mesures adequades per a vosaltres mateixos. Aquí teniu una llista de mesures que us recomanem que intenteu:

1. Temps lliure diari activat estora d’acupressió (estora de punt de massatge amb coixí cervical que acompanya) o ús de boles dels punts gallet (llegiu més sobre ells a través de l'enllaç aquí - s'obre en una finestra nova)

(Imatge: Estora d'acupressió amb coixí cervical propi)

Respecte a aquest consell, hem rebut diverses preguntes de les parts interessades sobre quant de temps haurien de romandre a la catifa d'acupressió. Això és subjectiu, però amb la catifa que hem enllaçat més amunt, normalment recomanem entre 15 i 40 minuts. No dubteu a combinar-lo amb entrenament en respiració profunda i consciència de la tècnica de respiració adequada.

2. Entrenament en una piscina d'aigua calenta

Poseu-vos en contacte amb el vostre equip de reumatologia local per informar-vos si hi ha classes regulars en grup a prop vostre.

3. Exercicis de ioga i moviment (vegeu el vídeo a continuació)

En el vídeo següent es mostra el quiropràctic Alexander Andorff Vegeu Lambertseter Chiropractor Center i Fisioteràpia desenvolupat exercicis de moviment personalitzats per als reumatòlegs. Recordeu adaptar els exercicis a la vostra història clínica ia la forma diària. El nostre canal de Youtube també té programes de formació significativament més amables que aquest si ho trobeu massa difícil.

4. Fes una caminada diària

Durada i durada adaptades en relació amb la pròpia història de malaltia i la forma diària.

Dedica temps a les aficions amb les quals et relaxes

Si ens agrada el que fem, és més fàcil tenir una bona rutina.

Mapeja les influències negatives i intenta eliminar-les

No deixis que les forces negatives arruïnin la teva vida quotidiana.

Exercicis que poden ajudar a la desensibilització i la relaxació

En el vídeo següent podeu veure un programa de moviments que té com a finalitat principal estimular el moviment articular i proporcionar relaxació muscular. El programa està preparat per el quiropràctic Alexander Andorff (no dubteu a seguir la seva pàgina de Facebook) per Lambertseter Chiropractor Center i Fisioteràpia a Oslo. Es pot fer diàriament.

VÍDEO: 5 exercicis de mobilitat per a pacients amb fibromiàlgia

Uniu-vos a la nostra família! Subscriu-te gratuïtament al nostre canal de Youtube aquí (l'enllaç s'obre en una finestra nova)

"Uneix-te al nostre cercle d'amics seguint-nos a les xarxes socials i subscrivint-te al nostre canal de YouTube! A continuació, tens accés a vídeos setmanals, publicacions diàries a Facebook, programes de formació professional i coneixements gratuïts de professionals sanitaris autoritzats. Junts som encara més forts!"

Uneix-te al nostre grup de suport i segueix-nos a les xarxes socials

No dubteu a unir-vos al grup de Facebook «Reumatisme i dolor crònic - Noruega: recerca i notícies» (feu clic aquí) per obtenir les darreres actualitzacions sobre investigació i redacció de mitjans sobre trastorns reumàtics i crònics. Aquí, els membres també poden obtenir ajuda i suport -a totes hores del dia- mitjançant l'intercanvi de les seves pròpies experiències i consells. En cas contrari, agraïm molt si ens voleu seguir pàgina de Facebook og El nostre canal de Youtube - i recordeu que agraïm els comentaris, les comparticions i els m'agrada.

Si us plau, compartiu per difondre el coneixement i donar suport a les persones amb malalties invisibles

Us preguem que compartiu aquest article a les xarxes socials o a través del vostre bloc (enllaça directament amb l'article). També intercanviem enllaços amb llocs web rellevants (contacteu-nos a Facebook si voleu intercanviar un enllaç amb el vostre lloc web). La comprensió, el coneixement general i un major enfocament són els primers passos cap a una millor vida quotidiana per a aquells amb diagnòstics de dolor crònic.

Amb els desitjos de bona salut per a vosaltres i els vostres,

Les clíniques del dolor - Salut interdisciplinària

Feu clic aquí per veure'l una visió general de les nostres clíniques. Recordeu que les nostres modernes clíniques interdisciplinàries estan encantades d'ajudar-vos amb els vostres problemes de músculs, tendons, nervis i articulacions.

Fonts i recerca

1. Boomershine et al, 2015. Fibromiàlgia: la síndrome de sensibilitat central prototípica. Curr Rheumatol Rev. 2015; 11 (2): 131-45.

2. Finnerup et al, 2009. Dolor central post-ictus: característiques clíniques, fisiopatologia i gestió. Lancet Neurol. setembre de 2009, 8 (9): 857-68.