Les 5 etapes de Kneartrose

Les 5 etapes de Kneartrose

Sabíeu que l'artrosi als genolls es divideix en cinc etapes en funció de l'extensa que sigui?

L'artrosi del genoll significa un desgast articular del genoll i pot implicar problemes funcionals importants, així com dolor. a mesura que la salut de les articulacions es deteriora.

 

Lluitem perquè les persones amb altres diagnòstics de dolor crònic i reumatisme tinguin millors oportunitats de tractament i investigació. Com nosaltres a la nostra pàgina d’FB og el nostre canal de YouTube a les xarxes socials per unir-se a nosaltres en la lluita per una vida quotidiana millorada per a milers de persones.

 

Les Clíniques del Dolor: Les nostres Clíniques Interdisciplinàries i Modernes

El nostre departaments clínics de Vondtklinikkene (feu clic aquí per obtenir una visió general completa de les nostres clíniques) té un nivell distintivament alt d'experiència professional en la investigació, tractament i rehabilitació de diagnòstics de genoll. Poseu-vos en contacte amb nosaltres si voleu l'ajuda de terapeutes amb experiència en dolor de genoll.

 

- Vegem més de prop les 5 etapes de l'artrosi de genoll

Aquest article passarà per les cinc etapes diferents de l’artrosi dels genolls. A la part inferior de l’article també podeu llegir comentaris d’altres lectors, així com veure un vídeo amb exercicis adaptats a les persones amb artritis de genoll. Dividim l’artritis del genoll en les següents etapes:

  • Etapa 0
  • Etapa 1
  • Etapa 2
  • Etapa 3
  • Etapa 4

Cadascuna de les etapes presenta unes característiques i símptomes únics. Més informació a continuació.

 

CONSELL: A moltes persones amb artrosi els agrada utilitzar-les guants de compressió especialment adaptats (l'enllaç s'obre en una finestra nova) per millorar la funció de mans i dits. Són especialment freqüents entre els reumatòlegs i els que pateixen síndrome de túnel carpià crònic. Possiblement també n’hi hagi tiradors de peus og mitjons de compressió especialment adaptats si us molesten els dits dels peus rígids i adolorits, possiblement hallux valgus (dit gros del peu invertit).

 

També llegiu: Això que heu de conèixer sobre l’artrosi dels genolls

artrosi dels genolls

 



 

Alleujament i gestió de la càrrega en l'artrosi de genoll

Volem fer un punt important abans de passar per les diferents etapes de l'artrosi (desgast articular). L'artrosi es produeix amb més freqüència a causa d'una sobrecàrrega a llarg termini o una càrrega incorrecta. Precisament per això és tan important donar una pausa als genolls i un respir quan comenci a sentir símptomes. Els suports de compressió de genolls són una mesura personal que és fàcil d'utilitzar a la vida quotidiana i que pot contribuir a millorar la circulació sanguínia i l'estabilitat de les articulacions del genoll. L'augment del suport també pot ser agradable tenir en períodes en què saps que posaràs més estrès al genoll (per exemple, caminades més llargues). A més d'això, també recomanem un entrenament suau del genoll quan s'utilitza teixit de mini cinta (elàstics més petits desenvolupats especialment per entrenar malucs i genolls).

Consell: Suport de compressió del genoll (L'enllaç s'obre en una finestra nova)

Feu clic a la imatge o l'enllaç per llegir-ne més el suport de compressió del genoll i com proporciona alleujament per als genolls dolorosos a la vida quotidiana.

Etapa 0

Dolors de salt i genolls

L’etapa 0 de l’artrosi del genoll significa que el genoll té una salut normal de les articulacions i no presenta signes d’artrosi o destrucció articular. Per estar en l’etapa 0, el genoll també ha de funcionar amb moviment complet i sense dolor durant el moviment.

 

Tractament: la prevenció de l’artrosi és més important quan es troba en l’etapa 0 i té una bona salut del genoll. Aquesta prevenció consisteix principalment en l'enfortiment dels músculs que alleugen els genolls. Els músculs més importants per alleujar el mal de genolls es troben, sorprenentment per a molts, als músculs del maluc, les natges i les cuixes; segons documenta la investigació (1). En els dos vídeos a continuació, veureu exemples de bons exercicis.

 

VÍDEO: 10 exercicis de força per al maluc (Feu clic a continuació per començar el vídeo)

No dubteu a subscriure-us al nostre canal - i seguiu la nostra pàgina a FB per obtenir consells de salut gratuïts i programes d’exercici, que us poden ajudar a una salut encara més bona.

VÍDEO: 6 exercicis contra l’artrosi de genolls significativa (artrosi dels genolls)

A continuació, es mostren sis exercicis que tenen en compte els afectats per l’artrosi dels genolls. L’ús regular d’aquest tipus d’exercicis és essencial per mantenir la circulació sanguínia local, minimitzar els exercicis de les cames i millorar la salut del menisc. Els exercicis també es poden utilitzar de forma preventiva.

Us han agradat els vídeos? Si els aprofiteu, us agrairem que us subscrivissis al nostre canal de YouTube i ens donéssiu el detall als mitjans de comunicació socials. Per a nosaltres significa molt. Moltes gràcies!

 

Dolor crònic a la vida quotidiana

Massa persones tenen un dolor crònic que destrueix la vida quotidiana - per això us animem a que ho feu Compartiu aquest article a les xarxes socialsNo dubteu a agradar la nostra pàgina de Facebook i digueu: "Sí a més investigacions sobre diagnòstics de dolor crònic". D’aquesta manera, es poden fer més visibles els símptomes associats a aquest diagnòstic i assegurar-se que es prengui seriosament a més persones i obtenir així l’ajuda que necessiten. També esperem que una major atenció pugui conduir a un major finançament per a la investigació de nous mètodes d’avaluació i tractament.

 

També llegiu: - 15 primers signes de reumatisme

visió general conjunta: artritis reumàtica

Està afectat pel reumatisme?

 



Etapa 1

Corredors: síndrome del dolor patelofemoral

A l’etapa 1 de l’artrosi del genoll es poden observar petits canvis degeneratius a l’articulació del genoll. Aquests canvis en el desgast poden implicar calcificacions menors i lleus canvis en les articulacions on es troben les cames.

 

Ni en aquesta fase, necessàriament experimentareu dolor o molèsties als genolls. Sens dubte no a causa del propi genoll, sinó que els músculs i tendons del voltant poden, sens dubte, ferir com molts altres.

 

Tractament: els exercicis i la rehabilitació preventiva són claus per evitar la fase 1 a les etapes posteriors. Una vegada més, com es va esmentar a la secció anterior, és especialment l’entrenament dels malucs, del seient i de les cuixes en el qual us heu de centrar si voleu alleujar els genolls. Si us costa entrenar de manera tradicional, també us ho podem recomanar formació a la piscina d'aigua calenta.

 

Si ha augmentat la incidència d’artrosi i desgast articular a la família, també poden ser adequats suplements dietètics com sulfat de glucosamina i condroitina en combinació amb exercicis de genoll.

 

També llegiu: - Com ajuda a fer exercici a la piscina d’aigua calenta sobre la fibromiàlgia

així és com l’entrenament en una piscina d’aigua calenta ajuda a la fibromiàlgia 2



Etapa 2

genolls corrents

L’estadi 2 de l’artrosi del genoll encara es coneix com una lleu alliberació de desgast articular als genolls. Amb imatges, com ara els raigs X, ara podreu veure un major desgast de les articulacions i calcificacions a l’articulació del genoll, però el cartílag encara estarà intacte i fresc. Quan parlem de bona salut del cartílag, ens referim, entre altres coses, al menisc i a la distància entre les canyes i el fèmur. A una distància normal, aquestes cames no s’estendran l’una contra l’altra i es fregaran i hi haurà un contingut normal de líquid articular (líquid articular sinovial) a l’articulació del genoll.

 

Normalment és l’etapa de l’artrosi on apareixen els primers dolors i símptomes (deguts a l’artrosi mateixa). Al principi, els símptomes i el dolor típics poden ser dolorosos als genolls després de caminar o anar a corre-cuita, a més d’augmentar la rigidesa al genoll quan no s’utilitza durant diverses hores. També es pot fer més difícil agrupar-se o doblar els genolls.

 

Tractament en l’etapa 2

Una vegada més, la formació i la prevenció tindran un paper molt important, i sobretot per evitar que el desgast de les articulacions empitjori. Si us costa començar a fer exercici i exercicis, us recomanem que consulteu un fisioterapeuta per començar amb els exercicis adequats. En reforçar els músculs al voltant de l’articulació, augmenta l’estabilitat del genoll, cosa que redueix la possibilitat de danys a les articulacions.

 

L’obesitat també és un problema que contribueix a augmentar el desgast de les articulacions que suporten pes, i és per això que és important la pèrdua de pes si es té un índex de massa corporal elevat. Si us resulta fàcil començar amb exercicis i exercicis, us recomanem que consulteu un fisioterapeuta per començar a fer exercicis adequats.

 

En suport de compressió del genoll (s’obre en una nova finestra) pot ser una eina útil per ajudar a estabilitzar el genoll alhora que augmenta la circulació sanguínia local. Moltes persones també comencen a prendre analgèsics i AINE quan comencen a experimentar dolor al genoll, però a causa dels riscos que comporta l’ús a llarg termini, com ara úlceres d’estómac, problemes cardiovasculars, danys renals i problemes hepàtics, això no és recomanable. En aquest cas, aquest medicament s’ha de prendre sota una supervisió estricta del metge de capçalera.

 

També llegiu: - Informe de recerca: aquesta és la millor dieta de fibromiàlgia

fibromialgidieta 2 700px

Feu clic a la imatge o l’enllaç de dalt per obtenir més informació sobre la dieta correcta adaptada a les persones amb fibrors.

 



Etapa 3

dolor al genoll i lesions al genoll

A l’etapa 3, la genollera s’ha modificat i el desgast de les articulacions comença a ser força extens. Això significa que les condicions espacials a l'interior dels genolls s'han reduït clarament i que el cartílag mostra clars signes de lesió (inclòs ser pressionat més planer del normal).

 

Normalment, en aquesta etapa es veu que l’artrosi de genoll comença a ser dolorosa i que fins i tot activitats comuns com caminar, doblegar-se, trotar lleugerament o posar-se als genolls causen dolor. Degut a un major desgast articular, ara també podeu començar a notar inflor a l’interior i a l’articulació del genoll si hi ha hagut molta tensió i activitat.

 

Tractament en l’etapa 3

Una vegada més, anirem al ring i donarem un cop d’entrenament, sota el marc adequat. És l’única manera de reforçar els músculs al voltant del genoll que alleugen les estructures articulars, i si es presentés en forma de píndola, absolutament tothom l’hauria pres. Però com que requereix molt d’esforç, no sempre és tan fàcil.

 

En aquesta fase, el vostre metge pot començar a vacunar-se amb injeccions de cortisona. La cortisona és un esteroide que, quan s'injecta a l'articulació, pot ajudar (en molts casos) a reduir el dolor a l'articulació del genoll. No obstant això, la investigació ha demostrat que l'efecte sol disminuir al cap de dos mesos i que a llarg termini aquestes injeccions de cortisona poden comportar un deteriorament articular (2). També es poden suggerir medicaments més forts, però, malauradament, com més potent sigui la preparació, més efectes secundaris té.

 

El gingebre es pot recomanar a qualsevol persona que pateixi problemes reumàtics de les articulacions, i també se sap que aquesta arrel en té una sèrie d’altres beneficis positius per a la salut. Això es deu al fet que el gingebre té un fort efecte antiinflamatori. Moltes persones amb artrosi prenen gingebre com a te - i preferiblement fins a 3 vegades al dia durant els períodes en què la inflamació de les articulacions és extremadament forta. Podeu trobar algunes receptes diferents per a això al següent enllaç.

 

També llegiu: - 8 increïbles beneficis per a la salut de menjar gingebre

Gingebre 2

 



 

Etapa 4

Ferides al genoll

L’etapa 4 és la cinquena i més extensa etapa de l’artrosi: les persones que es classifiquen en aquesta categoria normalment han experimentat un gran dolor i molèsties quan caminen o es mouen a l’articulació del genoll. El dolor es deu al fet que la distància real de l’articulació a l’interior de l’articulació del genoll en aquest moment s’ha reduït i reduït significativament, cosa que també significa que gairebé tot el cartílag es desgasta i que deixa una articulació del genoll rígida, quasi immòbil.

 

La reducció de l’espai a l’interior del genoll significa que hi ha una fricció considerable entre les diferents estructures anatòmiques, cosa que només ajuda a agreujar el dolor i els símptomes. La funció sovint es redueix tant que el pacient difícilment es pot moure sense dolor intens i, per tant, sovint es consideren mètodes de tractament dràstics en aquest moment.

 

Cirurgia i Pròtesi?

Les pròtesis de genoll, ja siguin semipreses o pròtesis completes, són l’últim recurs per a persones amb artritis de genoll tan extensa. En aquest procediment quirúrgic, el cirurgià retirarà tota l’articulació lesionada i la substituirà per una pròtesi de plàstic o metall. Els efectes secundaris d’aquesta operació poden incloure infeccions i coàguls de sang. El període de rehabilitació sol trigar diversos mesos, i vol dir que heu de ser molt estrictes a l’hora de fer els exercicis d’entrenament que heu rebut.

 

Encara que acabi amb una pròtesi de genoll, és important remarcar que encara cal centrar-se en mesures que contribueixin a una bona salut del genoll. - com ara mantenir un pes normal i fer exercici específic. Potser podeu contactar amb un fisioterapeuta local o un quiropràctic modern si no esteu segur de quin tipus d’exercicis heu de fer?

 

Autoajuda recomanada per al dolor reumàtic i crònic

Guants suaus de compressió suau - Foto Medipaq

Feu clic a la imatge per obtenir més informació sobre els guants de compressió.

  • Tiradors dels dits (s'utilitza per separar els dits dels peus i evitar així els dits doblegats, com ara l'halux valgus, el dit gros doblegat)
  • Mini cintes (molts amb dolor reumàtic i crònic consideren que és més fàcil entrenar amb elàstics personalitzats)
  • Boles dels punts gallet (autoajuda per treballar els músculs diàriament)
  • Crema d'àrnica o condicionador de calor (Moltes persones informen d'alleugeriment del dolor si utilitzen, per exemple, crema d'àrnica o condicionador de calor)

- Moltes persones utilitzen crema d'àrnica per al dolor a causa de les articulacions rígides i els músculs adolorits. Feu clic a la imatge superior per obtenir més informació sobre com fer-ho crema d'àrnica pot ajudar a alleujar alguns dels problemes de dolor.

 

També llegiu: - 7 fantàstics beneficis per a la salut de menjar cúrcuma

cúrcuma



Més informació? Uniu-vos a aquest grup

Uniu-vos al grup de Facebook «Reumatisme i dolor crònic - Noruega: recerca i notícies»(Feu clic aquí) per obtenir les darreres actualitzacions sobre investigació i redacció de mitjans sobre trastorns reumàtics i crònics. Aquí, els membres també poden obtenir ajuda i suport –en qualsevol moment del dia– mitjançant l’intercanvi d’experiències i consells propis.

 

VÍDEO: Exercicis per a reumatistes i afectats per la fibromiàlgia

No dubteu a subscriure-us al nostre canal - i seguiu la nostra pàgina a FB per obtenir consells i programes d’exercici físics diaris.

 

Esperem sincerament que aquest article us pugui ajudar en la lluita contra els trastorns reumàtics i el dolor crònic.

 

No dubteu a compartir en les xarxes socials

De nou, volem demaneu bé que compartiu aquest article a les xarxes socials o a través del vostre bloc (no dubteu a enllaçar directament a l'article). Comprendre i augmentar l’enfocament és el primer pas cap a una vida quotidiana millor per a aquells amb dolor crònic.

 



suggeriments: 

Opció A: compartiu directament a FB: copieu l'adreça del lloc web i enganxeu-la a la vostra pàgina de Facebook o en un grup de Facebook pertinent al qual sou membre. O bé premeu el botó "COMPARTIR" que hi ha a continuació per compartir la publicació al vostre facebook.

 

Toqueu-ho per compartir més informació. Un gran agraïment a tots els que ajuden a promoure la comprensió més gran dels diagnòstics de dolor crònic.

 

Opció B: Enllaça directament amb l'article del teu bloc.

Opció C: Seguir i igualar La nostra pàgina de Facebook (feu clic aquí si voleu)

 

i també recordeu deixar una puntuació per estrelles si us ha agradat l'article:

T'ha agradat el nostre article? Deixa una classificació

 



 

fonts:

PubMed

 

PÀGINA SEGÜENT: - Investigació: aquesta és la millor dieta de fibromiàlgia

fibromialgidieta 2 700px

Feu clic a la imatge de dalt per passar a la pàgina següent.

 

Logotip de Youtube petitSeguiu Vondt.net a YOUTUBE

(Segueix i comenta si vols que fem un vídeo amb exercicis o trams per al teu problema)

logo de facebook petitSeguiu Vondt.net a FACEBOOK

(Intentem respondre a tots els missatges i preguntes en un termini de 24 a 48 hores. També podem ajudar-vos a interpretar respostes de resonància magnètica i similars.)

4 Exercicis contra el genoll rosa (desgast del genoll)

4 Exercicis contra el genoll rosa (desgast del genoll)

Afectat per Knee Rose (Knee Wear)? Aquí hi ha 4 exercicis per a l’artrosi del genoll (desgast del genoll) que poden alleujar els símptomes i donar músculs més forts al genoll. Els exercicis tenen com a objectiu enfortir els músculs pertinents del genoll i contribuir així a augmentar l’estabilitat del genoll, que al seu torn comportarà una menor irritació i tensió a les articulacions del genoll. Us recordem que existeix 5 diferents etapes de l’artrosi.

 

Exercicis i exercicis d’artrosi de genolls

L’entrenament muscular d’estabilitat pot ajudar el cos a alleujar les articulacions i tendons. En entrenar tant la força en els músculs propers com realitzar exercicis de moviment regularment, com els que es mostren a continuació, es pot mantenir una bona circulació sanguínia i elasticitat muscular. Us recomanem que intenteu fer aquests exercicis, o similars, diàriament. A continuació veureu dos programes d'entrenament especialment adaptats per a vosaltres amb artrosi de genoll i artrosi de genolls.

 

Les Clíniques del Dolor: Les nostres Clíniques Interdisciplinàries i Modernes

El nostre departaments clínics de Vondtklinikkene (feu clic seva per obtenir una visió completa de les nostres clíniques) té un nivell distintivament alt d'experiència professional en la investigació, tractament i rehabilitació de diagnòstics de genoll. Poseu-vos en contacte amb nosaltres si voleu l'ajuda de terapeutes amb experiència en dolor de genoll.

 

VÍDEO: 6 exercicis contra l’artrosi de genolls significativa (artrosi avançada dels genolls)

En aquest vídeo a continuació es mostra el quiropràctic Alexander Andorff fra Departament de Clíniques del Dolor Lambertseter (Oslo) va desenvolupar un programa d'exercicis adaptat per a pacients amb osteoartritis greu de genoll. Entre altres coses, veureu que diversos dels exercicis fan servir una cadira com a suport per no sobrecarregar els genolls durant l'exercici. Us recomanem que intenteu començar fent els exercicis 3 vegades per setmana.

 

- L'entrenament del maluc és molt important per als genolls

També és molt important reconèixer que una bona funció del maluc és essencial per carregar correctament els genolls. Per tant, us suggerim que, a més dels exercicis mostrats anteriorment, també us complau combinar amb els exercicis que es mostren en aquest vídeo.

VÍDEO: 7 exercicis contra l’artrosi / desgast a maluc i genoll

No dubteu a subscriure-us el nostre canal de YouTube (feu clic aquí) per obtenir més programes d'exercici gratuïts i coneixements sobre salut.

 

Gestió d'alleujament i càrrega per a l'artrosi a Knærne

El desgast dels genolls és una cosa que s'ha de prendre seriosament. Afortunadament, hi ha diverses bones automesures i exercicis que us poden ajudar. Una mesura amb la qual és molt fàcil començar és l'ús diari suport de compressió del genoll que pot proporcionar una major circulació als genolls dolorosos i ajudar a reduir la inflor. Aquests suports també tenen coure incorporat al material, que molts reumàtics experimenten com un alleujament addicional dels símptomes. Si us molesta molt líquid als genolls, també us recomanem paquet fred reutilitzable per ajudar a reduir la retenció de líquids i la inflor al genoll.

Consell: Suport de compressió del genoll (L'enllaç s'obre en una finestra nova)

Feu clic a la imatge o l'enllaç per llegir-ne més el suport de compressió del genoll i com pot ajudar el teu genoll.

 

També llegiu: Això que heu de conèixer sobre l’artrosi dels genolls

artrosi dels genolls

Feu clic a la imatge per obtenir més informació sobre l’artritis del genoll i sobre com pot afectar-te.



 

Aquí veureu altres quatre exercicis que s’utilitzen sovint en l’entrenament de rehabilitació per a problemes de genolls i problemes de genoll. 

Resultat / estocades (amb vídeo)

L’eixec, també conegut com pulmó, és un exercici clàssic quan es tracta d’enfortir la musculatura del genoll i l’estabilitat del genoll. L’exercici proporciona una funció muscular millorada a la vedella, cuixes i altres músculs que ajuden a estabilitzar el genoll.

 

També llegiu: 15 primers signes de reumatisme

visió general conjunta: artritis reumàtica

 



2. Genolls a la bola de Bosu (amb vídeo)

A la plantilla de la pilota BOSU s’entrena l’aspecte de l’equilibri i l’estabilitat del genoll. Fent aquest exercici amb la pilota BOSU, obtindreu un major efecte de l’entrenament, ja que imita els problemes quotidians que podeu trobar. Si no teniu accés a la pilota BOSU, l'exercici també es pot fer només amb l'ús del vostre propi pes corporal.

 

3. Elevació lateral de les cames (amb vídeo)

El maluc és essencial per alleujar els genolls: el maluc actua com a amortidor dels genolls i els turmells; així com viceversa.Un exercici eficaç a l’hora de prevenir símptomes / dolències del genoll per artrosi de genoll (desgast del genoll).

 



 

4. Aixecament dels dits del peu (amb vídeo)

L’aixecament dels dits dels peus és un exercici que recomanem a tothom.L’exercici enforteix els peus, els turmells, els genolls i les cames, cosa que al seu torn contribueix a una càrrega i un ús més correctes de les zones.

 

També llegiu: Què hauríeu de saber sobre el dolor al genoll

genolls més forts

 



Autotractament: què puc fer fins i tot contra el dolor?

L’autocura ha de ser sempre part de la lluita contra el dolor. Auto-massatge regular (per exemple, amb boles dels punts gallet) i un estirament regular dels músculs estrets pot ajudar a reduir el dolor a la vida diària.

 

1. Es recomana fer exercici general, exercici específic, estiraments i activitat, però mantenir-se dins del límit del dolor. Dues passejades al dia de 20-40 minuts fan bé per a tot el cos i els músculs adolorits.

2. Trigger point / massatges de boles el recomanem fermament - vénen de diferents mides perquè puguis colpejar bé fins i tot a totes les parts del cos. No hi ha millor autoajuda que aquesta! Us recomanem el següent (feu clic a la imatge següent) - que és un conjunt complet de 5 puntes de desencadenament / massatges de diferents mides:

3. formació: Entrenament específic amb trucs d 'entrenament de diversos oponents (com aquest conjunt complet de 6 teixits de diferent resistència) us pot ajudar a entrenar la força i la funció. L’entrenament a punt sol comportar un entrenament més específic, que al seu torn pot provocar una prevenció de lesions més efectiva i una reducció del dolor.

4. Alleujament del dolor: refredament: BiofreezeTM és un producte natural que pot alleujar el dolor refredant la zona suaument. Es recomana refredar especialment quan el dolor és molt greu. Si s’han calmat, es recomana un tractament tèrmic; per tant, és recomanable tenir a la seva disposició tant refrigeració com calefacció.

5. Alleujament del dolor: calefacció: Escalfar els músculs atapeïts pot augmentar la circulació sanguínia i reduir el dolor. Us recomanem el següent junta reutilitzable en calent / freda (feu clic aquí per obtenir més informació) - que es pot utilitzar tant per refredar (es pot congelar) com per escalfar (es pot escalfar al microones).

 

PÀGINA SEGÜENT: - Les 5 etapes de Kneartrose

les 5 etapes de l’artrosi

Feu clic a la imatge superior per passar a la pàgina següent. En cas contrari, seguiu-nos a les xarxes socials per obtenir actualitzacions diàries amb coneixement de salut gratuït.

 

Logotip de Youtube petit- Seguiu Vondt.net a YOUTUBE

logo de facebook petit- Seguiu Vondt.net a FACEBOOK

 

Preguntes fetes a través el nostre servei gratuït de consultes de Facebook:

- No dubteu a utilitzar el camp de comentaris a continuació si teniu cap pregunta