1. টমাস বলেছেন:

   12/04/2016 at 13:12

   সাধারণভাবে মাথা ঘোরা সম্পর্কে একটু বেশি:

   মাথা ঘোরা মোটামুটিভাবে তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ক্ষেত্রে বিভক্ত।

   - রোটারি বা নটিক্যাল মাথা ঘোরা
   মাথা ঘোরা অনুভূতি প্রায়ই ঘূর্ণন বা নটিক্যাল হিসাবে বর্ণনা করা হয়। এখানে উল্লেখ করা হয়েছে যে নটিক্যাল বৈকল্পিক প্রায়শই আরও কেন্দ্রীয় কারণ নির্দেশ করে। এটি আরও উল্লেখ করা হয়েছে যে আরও কেন্দ্রীয় কারণগুলি প্রায়শই পেরিফেরাল কারণগুলির তুলনায় হালকা মাথা ঘোরা দেয়। অতএব, বমি বমি ভাব এবং বমি প্রায়শই পেরিফেরাল কারণগুলির সাথে সংযোগে আরও প্রায়ই ঘটে। মাথা ঘোরা ঘূর্ণায়মান ফর্ম প্রায়ই ঘন ঘন, তীব্র এবং হিংস্র হয়। এটি প্রায়শই সুপরিচিত "ভার্টিগো কোয়ার্টেট (পতনের প্রবণতা, বমি বমি ভাব / বমি, ভার্টিগো)" দেয়।

   মাথা ঘোরা কারণ কি?
   35-55% ভেস্টিবুলার
   10-25% সাইকোজেনিক (প্রাথমিক)
   20-25% ঘাড়
   5-10% স্নায়বিক
   0,5% টিউমার

   অবশ্যই, পরিসংখ্যান আমাদের অফিসে ভিন্ন দেখাবে, কিন্তু এখনও আকর্ষণীয়. প্রাথমিক সাইকোজেনিক মাথা ঘোরাতে তারা ঠিক কী করে সে সম্পর্কে আমি কিছুটা অনিশ্চিত, কিন্তু বক্তৃতায় এটি বিশেষভাবে জোর দেওয়া হয়নি। এখানে বেশ কয়েকটি বিভাগে পড়ার সুযোগ অবশ্যই রয়েছে। "ঘাড়" বিভাগের ক্ষেত্রে একটি "মুরগি এবং ডিম" সমস্যা উল্লেখ করা হয়েছে কারণ তারা উল্লেখ করেছে যে ছবিতে প্রায়শই ঘাড়ের সমস্যার একটি উপাদান রয়েছে, তবে রোগী ঘাড়/মাথা নড়াচড়া করা বন্ধ করে দেওয়ার কারণে তারা কিছুটা অনিশ্চিত। অন্য কারণে মাথা ঘোরা ভয় বন্ধ বা এটি একটি প্রাথমিক ঘাড় মাথা ঘোরা সঙ্গে বাস্তবসম্মত কিনা. আমরা এটা জানি, এই বিষয়ে সাহিত্য সামান্য।

   ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিক যা মাথা ঘোরা রোগীদের মনে রাখা উচিত:

   রোগী কি অসুস্থ? - সংক্রমণ
   হৃদয়? - রক্তাল্পতা, হার্ট অ্যাটাক বা অর্থোস্ট্যাটিক রক্তচাপ কমে যায়?
   মস্তিষ্ক? - টিউমার, স্ট্রোক (একতরফা নিউরো, বক্তৃতা সমস্যা, হাঁটা অসুবিধা, ইত্যাদি)?
   ওষুধ? - বিশেষ করে বয়স্ক ব্যক্তিরা যারা অনেক ওষুধ সেবন করেন
   দৃষ্টিশক্তি? - এটা কি চাক্ষুষ ব্যাঘাতের কারণে?

   এইগুলি ছিল প্রধান বিভাগ যা উল্লেখ করা হয়েছিল এটি বেশ কিছু সমস্যা ক্ষেত্র রয়েছে যা বিবেচনা করা উচিত এবং মনে রাখা উচিত, তবে এটি আরও গুরুতর বিকল্পগুলিকে কভার করে বলে মনে হয়।

   অতিরিক্ত ইঙ্গিত:
   শ্রবণ ক্ষমতার হ্রাস? - এখানে একজন প্রায়ই schwannoma (Haukeland এ জাতীয় দক্ষতা কেন্দ্র), গোলকধাঁধা, মেনিয়েরেসের কথা ভাবেন।
   টিনিটাস? - এখানে তারা ঘাড়ের সমস্যা এবং/অথবা পিএনএস সমস্যা সম্পর্কে আরও ভাবতে পছন্দ করে।
   মাথা ঘোরা সবচেয়ে সাধারণ কারণ: BPPV ওরফে। "ক্রিস্টাল রোগ"
   নরওয়েতে বছরে প্রায় 80 মামলা - কমন! প্রায়ই পুনরাবৃত্ত। সমাজের জন্য ব্যয়বহুল, প্রচুর অসুস্থ ছুটি ইত্যাদি। বেশিরভাগ মহিলা 000 বছরের বেশি, বেশি বয়সে প্রায়শই। - বয়স্ক বয়সে ওটোকোনিয়া আরও খণ্ডিত হয়ে যায় তাই সহজে শিথিল করা + নালীতে প্রবেশ করে।

   - পোস্টেরিয়র আর্চওয়ে প্রায়শই BPPV/ক্রিস্টাল রোগ দ্বারা প্রভাবিত হয়
   পিছনের খিলানটি সবচেয়ে সাধারণ (80-90%) এর পরে পার্শ্বীয় খিলান (5-30%), সামনের খিলান অত্যন্ত বিরল এবং অন্যান্য রোগ নির্ণয় বিবেচনা করা উচিত।
   "ডিক্স-হ্যালপাইক পরীক্ষা"-এ নাইস্টাগমাস হল জিওট্রপিক (মাটির দিকে) একটি অসুস্থ দিক সহ মাটির দিকে (ডায়াগনস্টিক ছবির গুরুত্বপূর্ণ অংশ - এজিওট্রপিক? মনে করুন DDX)। Nystagmus প্রভাবিত আর্চওয়ে সঙ্গে ফ্লাশ হবে. Nystagmus পরীক্ষা করার সময় একটি সংক্ষিপ্ত লেটেন্সি সময় থাকতে পারে (1-2 সেকেন্ড) এবং প্রায় 30 সেকেন্ডের সময়কাল। একটি ইতিবাচক "ডিক্স-হ্যালপাইক" দ্বারা মাটির দিকে মুখ করা কানটি আক্রান্ত অঙ্গ হবে। সংশোধন কৌশল পরিচিত এক "অ্যাপল কৌশল".

   পার্শ্বীয় খিলান BPPV এ: রোগীর ঘাড়/মাথার প্রায় 30 ডিগ্রি বাঁক নিয়ে পিঠে শুয়ে এটি পরীক্ষা করা হয়। এখানে মাথা এদিক ওদিক ঘোরানো হয়। উভয় দিকে নাইস্ট্যাগমাস থাকা সাধারণ, কিন্তু তারপরে আপনি সেই দিকটি সন্ধান করুন যা সবচেয়ে বেশি নিস্টাগমাস দেয়। Nystagmus এছাড়াও geotropic হতে হবে (ভূমির দিকে)। "বারবেকিউ ম্যানুভার" ব্যবহার করে সংশোধন করা হয়, এখানে রোগীকে তার পিঠে (বিশেষত মেঝেতে একটি মাদুরের উপর) স্থাপন করা হয়, তারপরে রোগীর 90 ডিগ্রি ঘূর্ণন না হওয়া পর্যন্ত তার মাথাটি ফ্রেশ সাইডের বিপরীতে 360 ডিগ্রি ঘোরানো হয়।
   চ্যানেলগুলির কাগজের মডেল নীচে ছবি / ফাইল হিসাবে সংযুক্ত করা হয়েছে।

   গুরুত্বপূর্ণ অতিরিক্ত পয়েন্ট:
   বসা অবস্থানে ঘুমানোর পূর্ববর্তী পরামর্শ সংশোধনের পরে প্রয়োজনীয় নয়, কোনও বিধিনিষেধ সম্ভবত সেরা পরামর্শ। সংশোধনমূলক কৌশলগুলি প্রতি চিকিত্সার জন্য 2-3 বার করা উচিত বা যতক্ষণ না এটি আর নাইস্ট্যাগমাস / ভার্টিগো সংবেদন শুরু করে। Nystagmus (নিম্ন গ্রেড) একটি সাধারণ ঘটনা যা অগত্যা একটি সমস্যা নির্দেশ করে না। পরীক্ষার সময় কোন nystagmus উপস্থিত আছে? DDX চিন্তা করুন, কিন্তু এটাও সচেতন থাকুন যে প্রতিদিনের জীবনে সংশোধন কৌশলের অনুরূপ আন্দোলন ঘটতে পারে। এখানে হাইলাইট করা একটি উদাহরণ প্রায়শই আকাশ / গাছের টপ ইত্যাদির দিকে তাকানো যায়, যা প্রায়শই ঘাড় / মাথার অনুরূপ নড়াচড়া দেয়।

   একটি ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়: কাপুলার প্যারেসিস প্যারেসিসের দিকে এপোজিওট্রপিক নাইস্ট্যাগমাস সৃষ্টি করবে। কিন্তু একটি সাধারণ নিয়ম হিসাবে, আমি সম্ভবত মনে করি যে আপনি যদি অ্যাপোজিওট্রপিক (ভূমি থেকে দূরে) নাইস্ট্যাগমাস দেখতে পান তবে আপনার একটি সক্ষমতা কেন্দ্রে উল্লেখ করা উচিত।

   - বেসিলার মাইগ্রেন এবং মাথা ঘোরা
   বেসিলার মাইগ্রেন সম্পর্কিত একটি পয়েন্টও উল্লেখ করা হয়েছে, এই নির্ণয়টি অনুমানমূলক/নতুন। তবে এটিকে একটি বিকল্প হিসাবে বিবেচনা করা উচিত যদি আপনি ভেস্টিবুলার নিউরাইটিস (হিংসাত্মক ঘূর্ণনশীল মাথা ঘোরা, দীর্ঘ সময় ধরে অবিরাম) স্মরণ করিয়ে দেওয়ার মতো কিছুর সাথে ঘন ঘন এপিসোড পান এবং যদি এটি পর্যায়ক্রমে ঘটে থাকে (সময়কাল: মাইগ্রেনের ঘন্টা থেকে দিন পর্যন্ত, সাথে হতে পারে এবং মাথা ব্যাথা ছাড়া)। ভেস্টিবুলার নিউরাইটিস নিজেই একটি রোগ নির্ণয় যা বেশ বিরল, এবং এটি ঠিক কী কারণে তা সম্পর্কে কিছুটা অনিশ্চিত, তবে এটি একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে একটি ভারসাম্য অঙ্গের সম্পূর্ণ প্যারেসিস দেয়।

   BPPV এর কারণ কি?
   কমপক্ষে 50% কে আইডিওপ্যাথিক বলা হয়। অন্যান্য অনুমান যেগুলির কিছু প্রমাণ রয়েছে সেগুলি হল ভিটামিন ডি কম, অস্টিওপোরোসিস, কানের অভ্যন্তরীণ রোগ এবং ঘাড়/মাথার আঘাত (যদি গুরুতর হয়, তাহলে অনেকগুলি আর্চওয়ে জড়িত থাকতে পারে)।

   দীর্ঘস্থায়ী মাথা ঘোরা:
   দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার মতো, এখানে বেশিরভাগ ফলো-আপ হল কার্যকারণ সম্পর্ককে সক্রিয় এবং নাটকীয়করণের বিষয়ে। এখানে মাথা ঘোরা এবং অন্যান্য জিনিসের কারণে দৈনন্দিন সমস্যাগুলি সম্পর্কে খোলামেলা কথা বলা, আশ্বস্ত এবং সহায়ক হওয়া উচিত। অ্যাক্টিভেশন সম্পর্কে, Vestibular পুনর্বাসন এবং সাধারণ দৈনন্দিন কার্যকলাপ উভয় উপস্থাপন করা হয়। ভেস্টিবুলার পুনর্বাসনকে এখানে বিভিন্ন মাথার নড়াচড়া সহ / ছাড়াই ধীরে ধীরে আরও জটিল আন্দোলন হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে।

   নির্দিষ্ট পরামর্শ হল: রুমের এক কোণে (নিরাপত্তার অনুভূতির জন্য) পিছনের দিক দিয়ে শুরু করুন, এখানে রোগী খোলা / বন্ধ চোখ দিয়ে রমবার্গ চেষ্টা করতে পারেন, এক পায়ে দাঁড়াতে পারেন, তার পা লাইনে রেখে বা ঘটনাস্থলে মার্চ করতে পারেন। অবশেষে আপনি মাথার নড়াচড়া অন্তর্ভুক্ত করতে পারেন যেমন "শেক ইউর হেড (2 Hz - 2 শেক প্রতি সেকেন্ড) ওরফে "শাশুড়ির ব্যায়াম" অথবা মাথা ন্যাও করা "হ্যাঁ, আন্দোলনের জন্য ধন্যবাদ"। ভেস্টিবুলার রিহ্যাবিলিটেশনের সময় আরেকটি ফোকাস পয়েন্ট হল বন্ধ চোখ দিয়ে মাথার অবস্থান পরিবর্তন করতে সক্ষম হওয়া। এখানে আয়না/প্রাচীরের উপর একটি বিন্দু আঁকার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে, আপনার মাথা সম্পূর্ণভাবে এক দিকে ঘুরিয়ে দিন - চোখ বন্ধ করুন - চোখ না খুলে কেন্দ্রের অবস্থানে ফিরে আসুন। আরও উন্নত করার জন্য, আপনি কার্ডের ডেক থেকে একটি "এসি" ব্যবহার করতে পারেন, তারপরে আপনি মাথার নড়াচড়া (2 Hz) সহ ফোকাস পয়েন্টে দূরত্ব পরিবর্তন করতে পারেন এবং অবশেষে আপনি হাঁটাও অন্তর্ভুক্ত করতে পারেন। এখানে মোদ্দা কথা হল নড়াচড়া করার সময় নিরাপত্তার অনুভূতি দেওয়া এবং স্বাভাবিক দৈনন্দিন জীবনে প্রয়োজনীয় বিভিন্ন নড়াচড়ায় নিউরোজেনিক অভিযোজনকে উদ্দীপিত করা।

   মাথা ঘোরা তদন্তের জন্য পরীক্ষা / ফর্ম ইত্যাদি:
   ক্র্যানিয়াল স্নায়ু (2-12)
   সমন্বয় পরীক্ষা: পুনরাবৃত্তিমূলক bvg, পর্যায়ক্রমে bvg, লাইনে হাঁটা, ঘটনাস্থলে মার্চ করা, রমবার্গ, নাকের দিকে আঙুল।
   হেড ইমপালস টেস্ট ওরফে "পুতুলের মাথা" (+ দুর্ভোগ অসুস্থ দিকের জন্য)
   চোখের পরীক্ষা এবং/অথবা চোখের ফোকাস দ্বারা Nystagmus [নিস্ট্যাগমাস: উল্লম্ব = CNS, অনুভূমিক (+ ঘূর্ণন) = PNS, এটি শুধুমাত্র একটি সাধারণ নিয়ম, অবশ্যই ব্যতিক্রম আছে]
   কভার-উন্মোচন পরীক্ষা (+ve হল উন্মোচন দ্বারা উল্লম্ব সংশোধন) - মনে রাখবেন কিছু সংশোধন অনেক সুস্থ মানুষের মধ্যে ঘটে, বিশেষ করে দৃষ্টি সমস্যা বা সুপ্ত অসাড়তা সম্পর্কে।
   সার্ভিকোজেনিক মাথা ঘোরা পরীক্ষা: মাথা মোচড়ানোর সাথে "স্যাকেডস" / "মসৃণ সাধনা" (45 ডিগ্রী) [+ আঙুল অনুসরণ করার জন্য আরও ছিন্নভিন্ন / সমস্যাযুক্ত], পাকানো মাথা - বন্ধ চোখ দিয়ে কেন্দ্র রেখায় ফিরে আসা, স্থির মাথা - শরীরের মোচড় (সুইভেল ব্যবহার করুন) চেয়ার ওরফে অফিস চেয়ার)। যেমন আগে উল্লেখ করা হয়েছে, ঘাড়ের মাথা ঘোরা একটি "মুরগি এবং ডিম" সমস্যা, তবে সম্ভবত ব্যায়াম করতে এবং এটিকে আরও মোবাইল করতে সাহায্য করবে।

   - ফিজিওথেরাপি এবং মাথা ঘোরা তদন্ত
   ফিজিওথেরাপিস্ট রোগীর ভঙ্গি (এভার্ট?), চলাফেরা, শিথিল করার ক্ষমতা এবং "ডিভিএ পরীক্ষা" (ডাইনামিক ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা) নামক একটি পরীক্ষাও দেখেন - এই পরীক্ষাটি একটি "স্নেলেন চার্ট" ব্যবহার করে করা হয়। দেয়ালে ফর্ম/ছবি দেখুন- তারা কোন লাইনে আসে? সর্বাধিক বিচ্যুতি হল 2 লাইন যখন মাথার নড়াচড়া মাথার ঝাঁকুনি (2 Hz) আকারে যোগ করা হয়।
   ফিজিওর রিপোর্টে যে ফর্মটি উল্লেখ করা হয়েছে (লাল ফ্ল্যাগ ইত্যাদি দূর করার জন্য তারা একজন ডাক্তার/নিউরোলজিস্টের মাধ্যমে আসার পরে): VSS-SF (ভার্টিগোর লক্ষণ এবং উপসর্গ - সংক্ষিপ্ত ফর্ম), DHI (চোরা প্রতিবন্ধকতা সূচক) - এখানে এটি উল্লেখ করা হয়েছে যে তিনি শুধুমাত্র এর কিছু অংশ ব্যবহার করেন, SPPB (প্রবীণ জনগোষ্ঠীর জন্য কার্যকরীভাবে ভিত্তিক - বার্গেন মিউনিসিপ্যালিটি হোম কেয়ার সার্ভিসে ব্যবহার করে)।

   অন্যান্য দরকারী টিপস এবং কৌশল:
   ব্রেইনস্টেমের বিভিন্ন নিউক্লিয়াসে রেসপন্স রেট এর ডেমো মার্কিং/লিখন এবং মাথার নড়াচড়ার একটি শীট ব্যবহার করে করা যেতে পারে। আপনার মাথা ঝাঁকান + পড়ুন: ঠিক আছে (VOR / VSR, 10ms), যখন শীটে ঝাঁকান + রিড একটু বেশি ধোয়া যায় (ROR, 70ms)।

   - স্ব-সংশোধন
   যে সমস্ত রোগীদের মাথা ঘোরা একটি ক্রমাগত সমস্যা হিসাবে স্ব-সংশোধনের জন্য প্রশিক্ষণ দিয়ে আমাদের খুশি হওয়া উচিত। মেঝেতে কিছু বালিশ ব্যবহার করে এটি সহজেই করা যায়। নির্মিত নরওয়ের লোকেদের জন্য এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। পোস্টেরিয়র আর্চের জন্য বক্ষঃ মেরুদণ্ডের নীচে বালিশ এবং পার্শ্বীয় জন্য মাথা/ঘাড়ের নীচে।

   - ভিডিও চশমা এবং মাথা ঘোরা?
   "ভিডিও চশমা" এর একটি সস্তা বিকল্প রয়েছে যা কিছু চশমার জার্মান তৈরি ম্যাগনিফাইং চশমা, তবে এটি কিছুটা অনিশ্চিত মনে হয়েছিল যে আপনি এই ধরনের কোথায় পেতে পারেন। তিনি যে এইগুলি উল্লেখ করেছেন তিনি উল্লেখ করেছেন যে তাকে জার্মানি থেকে প্রতিটি কয়েক ইউরোর জন্য অর্ডার করতে হয়েছিল। আমি এখানে নাম সম্পর্কে কিছুটা অনিশ্চিত, তাই কারও কাছে আরও তথ্য থাকলে মন্তব্য ক্ষেত্রে এটি সংযুক্ত করা যেতে পারে।

   - ঘাড় এবং মাথা ঘোরা
   ঘাড়-সম্পর্কিত মাথা ঘোরা এবং আমাদের ক্লিনিকাল দৈনন্দিন জীবনের উপর ফোকাস সহ চিরোপ্যাক্টর বিভাগটি আন্দোলনের গুণমান এবং ঘাড় আন্দোলনের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া এবং এটি কীভাবে একে অপরকে প্রভাবিত করতে পারে তার চারপাশে কেন্দ্রীভূত ছিল। একটি উপযুক্ত প্রাথমিক যোগাযোগ হিসাবে আমাদের ভূমিকা এখানে শক্তিশালী হয়েছিল এবং আরও সহযোগিতার সুযোগ সম্প্রচারিত হয়েছিল। ফিজিওথেরাপিস্ট দ্রুত এখানে উল্লেখ করেছেন যে তিনি প্রায়শই একটি চিরোপ্যাক্টরের পরিবর্তে একজন ম্যানুয়াল থেরাপিস্টকে উল্লেখ করেন, প্রায়শই তার শিক্ষার কারণে তার নিজের পক্ষপাতের বাইরে, কিন্তু এখন চিরোপ্যাক্টরদের উল্লেখ করার জন্য আরও উন্মুক্ত হবে, বিশেষ করে যদি কেউ কেউ এই বিষয়ে আগ্রহের সাথে পারদর্শী হন। ক্ষেত্র সম্ভবত যোগ্যতা কেন্দ্রগুলির সাথে ঘনিষ্ঠ সহযোগিতা একটি গুরুত্বপূর্ণ ফোকাস পয়েন্ট যা আরও অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত? কাইরোপ্র্যাক্টরদের সাধারণ ভুল ধারণাও রয়েছে যেমন এই দাবিগুলি সমস্ত ধরণের নিরাময় করতে সক্ষম এবং আমাদের পৌরাণিক উত্স ডিডি এবং বিজে দিয়ে, এবং আমাদের দর্শকদের আশ্বস্ত করে যে আমরা আজকাল অনেক বেশি "আর্থের নিচে"। ডাব্লুএফসি-এর ডাটাবেস/পড়ার তালিকা বাতিল করা হয়েছে এবং ম্যানিপুলেশন এবং মাথা ঘোরা/মাথাব্যথা সম্পর্কিত সাধারণ গবেষণাগুলি কার্যকর হয়। ঘাড় ম্যানিপুলেশন এবং ঝুঁকি/বিপদ সম্পর্কে কিছু কথা বলা হয়েছে, ভাল মেজাজে আমরা সম্ভবত একমত যে ঘাড়ের কারসাজিতে বিশেষ বিপজ্জনক কিছু নেই। যাইহোক, ঝুঁকির কারণগুলি বাতিল করার জন্য একটি ভাল অ্যানামেসিস এখনও পছন্দনীয়। (এখানে আমি নিম্নলিখিত সাহিত্যগুলি পড়ার সুপারিশ করতে পারি: "সারভিকাল ধমনী বিচ্ছেদ: ম্যানিপুলেটিভ থেরাপি অনুশীলনের জন্য একটি ওভারভিউ এবং প্রভাব লুসি সি. থমাস" এবং "অর্থোপেডিক ম্যানুয়াল থেরাপি হস্তক্ষেপের আগে সার্ভিকাল আর্টারিয়াল ডিসফাংশনের সম্ভাব্যতার জন্য সার্ভিকাল অঞ্চলের পরীক্ষার জন্য আন্তর্জাতিক কাঠামো A. Rushton a, *, D. Rivett b, L. Carlesso c, T. Flynn d, W. Hing e, R. Kerry f”.

   যেহেতু Svimmelogaktiv.no দীর্ঘস্থায়ী মাথা ঘোরা সক্রিয় করার জন্য একটি দীর্ঘমেয়াদী প্রকল্প হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে।

   এটিও উল্লেখ করা হয়েছে যে তিনি একা ডাক্তার একটি বৃহত্তর অধ্যয়ন (RCT) পরিচালনা করেন যা "চেয়ার" ব্যবহার করে যা পার্শ্বীয় আর্চওয়ে ভার্টিগো পরীক্ষা এবং সংশোধনের জন্য প্রায়শই সমস্ত দিকে ঘুরতে পারে। তাই আপনার যদি এই ধরনের সমস্যা থাকে, বিশেষ করে বার্গেন এলাকার কাছাকাছি, তাহলে হাউকেল্যান্ড হাসপাতালের ব্যালেন্স ল্যাবরেটরিতে "ক্যামিলা মার্টেনস"-এর সাথে যোগাযোগ করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।

   উত্তর

উত্তর দিন