টেনিস এলবো / ল্যাটারাল এপিকন্ডাইলাইটিস [বড় গাইড - 2022]

টেনিস এলবো/পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিস কব্জি প্রসারিত পেশী (কব্জি এক্সটেনসর) এর অতিরিক্ত চাপের কারণে হয়।

টেনিস এলবো/পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিস জীবনযাত্রার মান এবং কাজের ক্ষমতাকে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করতে পারে। এই অবস্থাটি কনুইয়ের বাইরের অংশে ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যেটিকে আমরা পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইল (তাই নাম) বলে থাকি। কনুইতে ব্যথা ছাড়াও, বাহু এবং হাত ব্যবহার করার সময় আপনি গ্রিপ শক্তি বা ব্যথা হ্রাস করতে পারেন।

 

প্রবন্ধ: টেনিস এলবো / ল্যাটারাল এপিকন্ডাইলাইটিস

সর্বশেষ সংষ্করণ: 22.03.2022

 

 

- অসলোতে ভন্ডটক্লিনিক্কেনে আমাদের আন্তঃবিভাগীয় বিভাগে (ল্যাম্বার্টসেটার) এবং ভিকেন (Eidsvoll সাউন্ড og রাহোল্ট), কনুইতে টেন্ডন আঘাতের মূল্যায়ন, চিকিত্সা এবং পুনর্বাসন প্রশিক্ষণে আমাদের চিকিত্সকদের একটি অনন্যভাবে উচ্চ পেশাদার দক্ষতা রয়েছে। লিঙ্কে ক্লিক করুন বা তার আমাদের বিভাগ সম্পর্কে আরও পড়তে।

 

এই নিবন্ধে আপনি সম্পর্কে আরও জানতে সক্ষম হবেন:

• টেনিস এলবোর কারণ (পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিস)

সাধারণ কার্যকারণ প্রক্রিয়া

+ পেশী ফাস্টেনার এবং টেন্ডনে ইনজুরি টিস্যু (গ্রেডিং সহ)

+ কেন আমার টেন্ডন ইনজুরি সারাবে না?

• 2. পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের সংজ্ঞা

• 3. টেনিস এলবো এর লক্ষণ

টেনিস এলবো এর 5টি সাধারণ লক্ষণ

• 4A. টেনিস এলবোর চিকিৎসা

+ প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিৎসা পদ্ধতি

• 4B. টেনিস এলবোর ক্লিনিক্যাল ইনভেস্টিগেশন

+ কার্যকরী পরীক্ষা

+ ইমেজিং ডায়াগনস্টিক তদন্ত

• 5. কনুই ব্যথার জন্য স্ব-পরিমাপ এবং স্ব-চিকিৎসা

• 6. টেনিস এলবোর বিরুদ্ধে ব্যায়াম এবং প্রশিক্ষণ

• 7. আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন: আমাদের ক্লিনিক

 

1. টেনিস এলবো/পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের কারণ?

টেনিস এলবো/পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিস প্রায়ই দীর্ঘ সময় ধরে পুনরাবৃত্তিমূলক নড়াচড়ার কারণে হয়। উদাহরণ পেইন্টিং, কম্পিউটার কাজ এবং খেলাধুলা হতে পারে. আমরা কি জানি যে এলাকায় টেন্ডন সংযুক্তির উপর একটি ওভারলোড হয়েছে - এটি একটি নামেও পরিচিত Tendinosis. এখানে এটি উল্লেখ করা গুরুত্বপূর্ণ যে প্রনাটর টেরেস সহ বাহুতে অন্যান্য পেশী থেকেও জড়িত থাকতে পারে।

 

টেনিস এলবো/পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের চিকিৎসায় কার্যকারক কারণ থেকে মুক্তি, পেশীর উদ্ভট প্রশিক্ষণ, শারীরিক চিকিৎসা (প্রায়শই ক্রীড়া আকুপাংচার), সেইসাথে যে কোনও চাপ তরঙ্গ এবং / অথবা লেজার চিকিত্সা। আমরা নিবন্ধে পরে নথিভুক্ত চিকিত্সা পদ্ধতি সম্পর্কে আরও বিশদে যাই। এটি কব্জির এক্সটেনসর যা টেনিস এলবো/পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিস (মাসকুলাস এক্সটেনসর কার্পি রেডিয়ালিস বা এক্সটেনসর কার্পি উলনারিস মায়ালগি/মায়োসিস সহ) রোগ সৃষ্টি করে।

 

উপরের চিত্রটি পার্শ্বের এপিকোন্ডাইলাইটিসের ক্ষতির চিত্র তুলে ধরে। পাশ্বর্ীয় এপিকন্ডাইলের সাথে পেশী / টেন্ডন সংযুক্তিতে (যা আপনি কনুইয়ের বাইরের দিকে দেখতে পান), ছোট মাইক্রো-টিয়ার হতে পারে, যা উপসর্গ এবং ব্যথা বিবেচনা না করলে আরও খারাপ হতে পারে। যাতে শরীরের নিজস্ব নিরাময় প্রক্রিয়ার জন্য কিছু করা কঠিন থেকে কঠিনতর হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, একজন ফিজিওথেরাপিস্ট, চিরোপ্যাক্টর বা ম্যানুয়াল থেরাপিস্টের কাছ থেকে প্রায়ই বাহ্যিক সাহায্যের প্রয়োজন হয়। চিকিত্সার মধ্যে সাধারণত সংমিশ্রণে উদ্বেগজনক প্রশিক্ষণ, পেশীবহুল কৌশল (প্রায়শই স্পোর্টস আকুপাংচার), চাপ তরঙ্গ এবং / অথবা লেজার চিকিত্সা, সেইসাথে সমস্যা শুরু হওয়া কারণগুলি থেকে মুক্তি দেওয়া থাকে।

 

টেনিস এলবোর সাধারণ কারণ:

• স্পোর্টস ইনজুরি (যেমন সময়ের সাথে টেনিস র‌্যাকেট শক্ত করে ধরে রাখা)
• আকস্মিক ত্রুটির লোড (পতন এড়াতে ব্যক্তি স্পর্শ করে বা ধরলে সেখানে পড়ে)
• পুনরাবৃত্তিমূলক নড়াচড়া (কারখানার কাজ বা বারবার দৈনিক কম্পিউটার ব্যবহার)

 

- টেনিস এলবোর কারণ বোঝার জন্য আমাদের অবশ্যই নরম টিস্যু এবং টেন্ডন টিস্যুতে আঘাতের টিস্যু বুঝতে হবে

[চিত্র 2: ইনজুরি টিস্যু 3টি ভিন্ন পর্যায়ে। ছবি: আইডসভল স্বাস্থ্যকর চিরোপ্রাকটর কেন্দ্র এবং ফিজিওথেরাপি]

সময়ের সাথে সাথে, নরম টিস্যু এবং টেন্ডন টিস্যুতে ধীরে ধীরে ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু তৈরি হতে পারে। এই ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু স্বাভাবিক স্বাস্থ্যকর টিস্যুর তুলনায় স্থিতিস্থাপকতা, কম লোড বহন ক্ষমতা এবং দরিদ্র কার্যকারিতা হ্রাস করেছে। চিত্র 2-এ আপনি একটি চিত্র দেখতে পারেন যা দেখায় যে কীভাবে নরম টিস্যু এবং টেন্ডন টিস্যু সময়ের সাথে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। আমরা এটিকে তিনটি পর্যায়ে বিভক্ত করতে চাই।

 

নরম টিস্যু এবং টেন্ডন টিস্যুর 3 টি পর্যায়

1. স্বাভাবিক টিস্যু: স্বাভাবিক ফাংশন। ব্যথাহীন।
2. ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু: নরম টিস্যু এবং টেন্ডন টিস্যুতে ক্ষতির প্রক্রিয়ার ক্ষেত্রে, আমরা গঠন পরিবর্তন করতে পারি এবং এটি ঘটতে পারে 'ফাইবার অতিক্রম করে'- অর্থাৎ টিস্যু ফাইবারগুলি তাদের স্বাভাবিক অবস্থানে নেই। কেউ ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুকে আরও 3টি গ্রেডে ভাগ করতে পারে; হালকা, মাঝারি এবং উল্লেখযোগ্য। সমস্যার এই পর্যায়ে, নিরাময়কে উদ্দীপিত করার সময় ভুল লোডিং এড়াতে ব্যবস্থা করা গুরুত্বপূর্ণ। আঘাতের টিস্যুতে উচ্চতর ব্যথা সংবেদনশীলতা এবং দরিদ্র কার্যকারিতা রয়েছে।
3. ক্ষত কোষ: আমরা যদি মিসলোডিং মেকানিজমের পুনরাবৃত্তি চালিয়ে যাই, ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু নিজেই নিরাময় করতে সক্ষম হবে না। সময়ের সাথে সাথে, আমরা যাকে স্কার টিস্যু বলি তা ঘটতে পারে। ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুর এই গ্রেডিং কার্যকরী ক্ষমতা এবং নিরাময় ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে। প্রায়শই এই স্তরে ব্যথা উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয়ে গেছে।

 

«- কী প্রায়ই ব্যথা এবং অক্ষমতা স্বীকার করা হয়. যারা আগের মতই চলতে থাকে, এমনকি স্পষ্ট ব্যথা সহ, তারা আরও বৃদ্ধির উচ্চ ঝুঁকি চালায় - প্রায়শই এই অজুহাত দিয়ে যে তাদের কাছে 'এটি সম্পর্কে কিছু করার সময় নেই'। এর পরিহাস হল যে তারা অসুস্থতার জন্য আরও বেশি সময় ব্যয় করতে সক্ষম হবে এবং দীর্ঘস্থায়ী হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।"

 

- আমার কনুই ভালো হয় না কেন?

যদি একটি ক্ষতির প্রক্রিয়া নিরাময় না হয়, তবে একটি পদক্ষেপ পিছিয়ে নেওয়া এবং আরও ভাল ওভারভিউ পাওয়া গুরুত্বপূর্ণ। যদি আপনি ইতিমধ্যে এটি না করে থাকেন, তাহলে চিকিত্সা এবং পুনর্বাসন ব্যায়ামের সাহায্যের জন্য আপনাকে পেশাদার পরামর্শ নেওয়া উচিত। যখন আঘাত এবং ব্যথা অব্যাহত থাকে, এটি নির্দেশ করে যে আমাদের ক্ষতিগ্রস্থ টিস্যু রয়েছে যা পুষ্টি এবং কার্যকারিতার সঠিক অ্যাক্সেস নেই।

 

ক্ষতিগ্রস্থ টিস্যু ভেঙ্গে, যেমন প্রেসার ওয়েভ ট্রিটমেন্ট এবং ইন্ট্রামাসকুলার আকুপাংচারের মতো চিকিত্সার কৌশলগুলির মাধ্যমে, কেউ এই এলাকায় একটি বর্ধিত নিরাময় প্রতিক্রিয়া দিতে সক্ষম হবে। এটি আপনার মধ্যে যে মন্দ প্রবণতা রয়েছে তা উল্টাতেও সাহায্য করবে৷ আপনি যদি লাল হয়ে যান তবে সময় সমস্ত ক্ষত নিরাময় করে না - তবে বিপরীতে, এটি আরও খারাপ হতে পারে৷

 

 

2. পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের সংজ্ঞা

তাহলে আপনি কিভাবে টেনিস কনুই সংজ্ঞায়িত করবেন? আপনি এখানে উত্তর পেতে.

 

পার্শ্ববর্তী এপিকোন্ডিলাইটিস: একটি অতিরিক্ত আর্টিকুলার ওভারলোড অবস্থা যা কব্জির প্রসারিত পেশী বা কনুইয়ের বাইরের টেন্ডনের উৎপত্তিস্থলে অবস্থিত। কাজের দিনে কব্জির পুনরাবৃত্ত পূর্ণ প্রসারণ (পেছন দিকে বাঁকানো) সবচেয়ে সাধারণ কারণ। একটি উদাহরণ একটি PC এ কাজ করার সময় একটি দুর্বল ergonomic অবস্থানে বসা জড়িত হতে পারে।

 

3. টেনিস এলবো/ল্যাটারাল এপিকন্ডাইলাইটিসের লক্ষণ

এখানে আমরা কিছু সাধারণ উপসর্গের মধ্য দিয়ে যাচ্ছি যা আপনি টেনিস এলবোতে অনুভব করতে পারেন। সবচেয়ে বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে একটি হল যে ব্যথা স্থানীয়ভাবে শারীরবৃত্তীয় ল্যান্ডমার্ক ল্যাটারাল এপিকন্ডাইলের উপরে কনুইয়ের বাইরের দিকে অবস্থিত। এগুলি ছাড়াও, ব্যথা প্রায়শই একটি যন্ত্রণাদায়ক প্রকৃতির হতে পারে যা বিশেষত কার্যকলাপের পরপরই বৃদ্ধি পায়।

 

টেনিস এলবোর 5টি সাধারণ লক্ষণ

কনুইয়ের বাইরের দিকে ব্যথা এবং কোমলতা

[চিত্র 3: কব্জি এক্সটেনসর থেকে উল্লেখিত ব্যথার ধরণ]

কনুইয়ের বাইরের অংশে ব্যথা এবং কোমলতার ভিত্তি হল এটি কব্জি এক্সটেনসরগুলির জন্য কনুই সংযুক্তি। অর্থাৎ কব্জিকে পেছনের দিকে বাঁকানোর জন্য দায়ী পেশীগুলো। ব্যথা বাহুতে, সেইসাথে কব্জিতেও যেতে পারে এবং কিছু নড়াচড়ার কারণে আরও বাড়তে পারে। ছবিতে আমরা টেনিস কনুই দিয়ে ঘটতে পারে এমন দুটি সাধারণ ব্যথার ধরণ দেখাই। অনেক লোক নিজেকে চিনতে পারে যে তারা কীভাবে কব্জিতে ব্যথা করতে পারে।

 

2. কনুইতে কঠোরতা

কনুই শক্ত বোধ করতে পারে এবং মুষ্টিতে হাত বেঁধে রাখা বেদনাদায়ক হতে পারে। এটি একটি বাঁকানো অবস্থানে থাকার পরে বাহু সোজা করার জন্য এটি বেদনাদায়ক এবং 'কঠিন' বোধ করতে পারে। কনুই এবং হাতের পেশীতে টেন্ডন সংযুক্তিতে টিস্যুর ক্ষতির কারণে শক্ত হওয়ার অনুভূতি হয়। ইনজুরি টিস্যু, যেমনটি আমরা চিত্র 2-এ দেখিয়েছি, কম স্থিতিস্থাপক এবং গতিশীলতা হ্রাস করেছে। টেন্ডন ফাইবারগুলি এইভাবে তাজা টিস্যুর মতো নড়াচড়া করবে না এবং তাই আপনি কনুইতে শক্ত হওয়ার অনুভূতি অনুভব করতে পারেন।

 

3. কনুই ফাটল

টেনিস এলবোতে কনুইতে ক্র্যাকিং শব্দ হতে পারে। আবার, কারণটি ক্ষতিগ্রস্থ টেন্ডন টিস্যুতে রয়েছে যা আগের মতো একই গতিশীলতা নেই। নড়াচড়া করার সময়, টেন্ডন এভাবে "মিস ওভার" হতে পারে এবং ক্র্যাকিং শব্দ তৈরি করতে পারে। আরেকটি সম্ভাব্য কারণ হল টেন্ডন এবং পেশীগুলির ত্রুটির কারণে কনুই জয়েন্টের কার্যকারিতা হ্রাস পায় এবং এইভাবে সেখানে একটি উচ্চ জয়েন্টে চাপ দেয়।

 

হাত বা আঙ্গুলে দুর্বলতা

মাঝে মাঝে, টেনিস এলবো আক্রান্ত দিকে হাতের দুর্বলতা দিতে পারে। অনেক লোক অনুভব করতে পারে যে বাহু বা গ্রিপ নির্দিষ্ট লোড এবং নড়াচড়ার জন্য প্রায় 'হয়ে যায়'। এটি শরীরের একটি অন্তর্নির্মিত প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার কারণে হয় যা আরও ক্ষতি রোধ করার জন্য রয়েছে। মস্তিষ্ক অবচেতনভাবে আপনাকে ওভাররাইড করে এবং আপনাকে বাধ্য করে

 

5. হাত এবং কব্জির দিকে নিচের দিকে ঝুঁকুন

আমরা যদি চিত্র 3 আবার ঘনিষ্ঠভাবে দেখি, আমরা দেখতে পাব যে টেনিস এলবো কব্জিতে উল্লেখিত ব্যথার কারণ হতে পারে। অন্যরা বুড়ো আঙুলের নীচে বা কব্জিতে বাড়তি ব্যথা অনুভব করতে পারে। এগুলি ছাড়াও, আমাদের অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে কনুই এবং বাহুতে কার্যকারিতা হ্রাস কব্জিতে স্নায়ু জ্বালা (কারপাল টানেল সিন্ড্রোম) হওয়ার ঝুঁকির কারণ হতে পারে।

 

4A. টেনিস এলবো/ল্যাটারাল এপিকন্ডাইলাইটিসের চিকিৎসা

সৌভাগ্যবশত, টেনিস কনুই এবং অন্যান্য টেন্ডনের আঘাতের জন্য ভাল-নথিভুক্ত চিকিত্সা পদ্ধতি রয়েছে। সেরা নথিভুক্তগুলির মধ্যে আমরা প্রেসার ওয়েভ ট্রিটমেন্ট, লেজার থেরাপি, ইন্ট্রামাসকুলার আকুপাংচার, কনুই মোবিলাইজেশন এবং অভিযোজিত পুনর্বাসন ব্যায়াম (বিশেষত উদ্ভট প্রশিক্ষণ) পাই। চিকিৎসা সাধারণত আধুনিক চিরোপ্যাক্টর বা ফিজিওথেরাপিস্ট দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

 

- কনুইতে টেন্ডন ইনজুরির চিকিৎসায় 4টি প্রধান উদ্দেশ্য

টেনিস কনুইর বিরুদ্ধে চিকিত্সার একটি কোর্স নিম্নলিখিত 4টি প্রধান লক্ষ্য রাখতে চাই:

1. ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু ভেঙ্গে এবং নিরাময় উদ্দীপিত

2. কনুই জয়েন্টগুলোতে এবং বাহুতে ফাংশন স্বাভাবিক করুন

3. কাঁধ এবং উপরের বাহুতে সম্ভাব্য সংশ্লিষ্ট কারণগুলিকে সম্বোধন করুন

4. কাস্টমাইজড পুনর্বাসন ব্যায়াম দিয়ে পুনরায় সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করুন

 

পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের চিকিৎসার জন্য সবচেয়ে ভালো প্রমাণ যা আছে তা হল প্রেসার ওয়েভ থেরাপি, উদ্ভট প্রশিক্ষণ (ব্যায়াম দেখুন তার), বিশেষত লেজার থেরাপি এবং কনুই মোবিলাইজেশন / জয়েন্ট ম্যানিপুলেশনের সংমিশ্রণে। গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে চাপ তরঙ্গ থেরাপি ব্যথা হ্রাস এবং উন্নত গ্রিপ শক্তি প্রদান করতে পারে (3).

 

সঙ্গে টেনিস কনুই চিকিত্সার জন্য স্ট্যান্ডার্ড প্রোটোকল শকওয়েভ থেরাপি প্রায় 5-7টি চিকিত্সা, চিকিত্সাগুলির মধ্যে প্রায় 5-7 দিনের মধ্যে যাতে পুনরুদ্ধার/বিশ্রামের সময়কাল সর্বোত্তম হয়৷ চাপের তরঙ্গ সম্পর্কে যা আকর্ষণীয় তা হল এটি দীর্ঘমেয়াদী উন্নতির সুবিধা দেয় - এইভাবে অনেকেই কোর্সের শেষ চিকিত্সার 4-6 সপ্তাহের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি অনুভব করবেন।

 

- সর্বোত্তম প্রভাবের জন্য বিভিন্ন চিকিত্সা কৌশলের সমন্বয়

সর্বোত্তম চিকিত্সা প্রভাবের জন্য, বিভিন্ন চিকিত্সা পদ্ধতি একত্রিত করা প্রায়শই সুবিধাজনক। Oslo এবং Viken উভয় ক্ষেত্রেই আমাদের পেইন ক্লিনিকগুলিতে, চিকিত্সার একটি স্বাভাবিক কোর্সের মধ্যে চাপের তরঙ্গ, ক্রীড়া আকুপাংচার, লেজার থেরাপি এবং পুনর্বাসন ব্যায়াম অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। আমাদের ক্লিনিকগুলির একটি ওভারভিউ দেখুন তার (ক্লিনিক ওভারভিউ একটি নতুন ব্রাউজার উইন্ডোতে খোলে).

 

টেনিস এলবো / পাশ্বর্ীয় এপিকন্ডাইলাইটিসে চিরোপ্রাকটিক এলবো জয়েন্ট মোবিলাইজেশনের প্রমাণ

একটি বৃহত্তর আরসিটি (বিসেট 2006) - এটি একটি এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল হিসাবেও পরিচিত - ব্রিটিশ মেডিকেল জার্নালে (বিএমজে) প্রকাশিত, দেখায় যে পার্শ্বীয় এপিকোন্ডাইলাইটিস নিয়ে গঠিত শারীরিক চিকিত্সা কনুই যুগ্ম ম্যানিপুলেশন এবং নির্দিষ্ট প্রশিক্ষণ একটি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃহত্তর প্রভাব ছিলt ব্যথা ত্রাণ এবং কার্যকরী উন্নতির আকারেস্বল্প মেয়াদে অপেক্ষা করা এবং দেখার তুলনায়, এবং দীর্ঘ মেয়াদে কর্টিসোন ইনজেকশনের তুলনায়। একই সমীক্ষায় আরও দেখা গেছে যে কর্টিসোনের একটি স্বল্পমেয়াদী প্রভাব রয়েছে, তবে এটি, বিপরীতভাবে, দীর্ঘমেয়াদে এটি পুনরুত্থান / ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায় এবং ক্ষতির ধীর নিরাময়ের দিকে পরিচালিত করে। আরেকটি গবেষণা (Smidt 2002) এই ফলাফলগুলিকে সমর্থন করে।

 

- ভিডিও: টেনিস এলবোতে ইন্ট্রামাসকুলার আকুপাংচার

ইনট্রামাসকুলার আকুপাংচার (সুই চিকিত্সা) নিয়মিত কনুই ব্যথার জন্য ব্যবহার করা হয়। এটি টেনিস এলবো (পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিস), গল্ফ এলবো (মিডিয়াল এপিকন্ডাইলাইটিস) এবং সাধারণ পেশীর কর্মহীনতা (মায়ালজিয়া) এর মতো অবস্থার বিরুদ্ধে কার্যকর হতে পারে। এখানে আপনি টেনিস কনুই জন্য একটি আকুপাংচার চিকিত্সা একটি ভিডিও দেখতে পারেন.

(এটি আমাদের পুরোনো ভিডিওগুলির মধ্যে একটি। ব্যায়াম প্রোগ্রাম এবং স্বাস্থ্য জ্ঞানের সাথে আপ টু ডেট থাকতে আমাদের ইউটিউব চ্যানেলে বিনামূল্যে সাবস্ক্রাইব করতে বিনা দ্বিধায়)

 

অন্যান্য চিকিত্সার কৌশলগুলির তালিকা:

- আকুপাংচার / সুই চিকিত্সা

- নরম টিস্যু কাজ / ম্যাসেজ

- ইলেক্ট্রোথেরাপি / পাওয়ার থেরাপি

- লেজার চিকিত্সা

- যৌথ সংশোধনমূলক চিকিত্সা

- পেশী গিঁট চিকিত্সা / ট্রিগার পয়েন্ট থেরাপি

- আল্ট্রাসাউন্ড

- তাপ চিকিত্সা

 

টেনিস কনুই আক্রমণাত্মক চিকিত্সা

- সার্জারি / সার্জারি

- ব্যথা ইনজেকশন

 

টেনিস কনুই / পার্শ্বীয় এপিকোন্ডিলাইটিস সার্জারি

টেনিস এলবোতে বিরল এবং কম ঘন ঘন অপারেশন করা হয়। এর কারণ হল সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে রক্ষণশীল চিকিত্সা সাধারণত আরও ভাল প্রভাব ফেলে, এবং একটি অপারেশনের ঝুঁকিগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে না। কিন্তু চরম ক্ষেত্রে, এটি এখনও প্রাসঙ্গিক হতে পারে। যাইহোক, আপনি এই ধাপে যাওয়ার আগে ইনজেকশন থেরাপি চেষ্টা করবেন।

 

টেনিস এলবো/ল্যাটারাল এপিকন্ডাইলাইটিসের বিরুদ্ধে ব্যথার ইনজেকশন

একটি চিকিত্সার বিকল্প যা অস্ত্রোপচারের আগে পরীক্ষা করা যেতে পারে, যদি রক্ষণশীল চিকিত্সা সম্পূর্ণভাবে পরীক্ষা করা হয় এবং ব্যথা শুধুমাত্র অব্যাহত থাকে, তাহলে টেনিস এলবো/পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে একটি ইনজেকশন দেওয়া প্রাসঙ্গিক হতে পারে। সাধারণত, কর্টিসোন ইনজেকশন সঞ্চালিত হয়। দুর্ভাগ্যবশত, কর্টিসোন ইনজেকশন দীর্ঘমেয়াদে আরও খারাপ ব্যথার দিকে নিয়ে যেতে পারে, কারণ এটি প্রতিবন্ধী টেন্ডন স্বাস্থ্য এবং টেন্ডন ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

 

4B. টেনিস এলবোর ক্লিনিক্যাল ইনভেস্টিগেশন

টেনিস এলবোর লক্ষণ এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি সাধারণত এতটাই বৈশিষ্ট্যযুক্ত যে যত্নদাতারা প্রথম দিকে সন্দেহ করে। একটি প্রথম-বারের পরীক্ষা সাধারণত একটি ইতিহাস গ্রহণের সাথে শুরু হয় এবং একটি কার্যকরী পরীক্ষা দ্বারা অনুসরণ করা হয়। ইমেজিং পরীক্ষা সাধারণত প্রয়োজনীয় নয়, তবে এটি রক্ষণশীল চিকিত্সার প্রভাবের অভাব দ্বারা নির্দেশিত হতে পারে।

 

টেনিস এলবো / ল্যাটারাল এপিকন্ডাইলাইটিসের ইমেজিং ডায়াগনসিস

টেনিস এলবোতে পরীক্ষার জন্য একটি এমআরআই পরীক্ষা পছন্দ করা হয়। ডায়াগনস্টিক আল্ট্রাসাউন্ডের চেয়ে এটিকে পছন্দ করার কারণ হল যে পরবর্তীটি হাড়ের অন্য দিকে বা কনুইয়ের জয়েন্টে কী আছে তা দেখতে পারে না (যেহেতু শব্দ তরঙ্গ হাড়ের টিস্যুর মধ্য দিয়ে যায় না)। সাধারণত, কেউ এই ধরনের ইমেজিং পরীক্ষা না করেই পরিচালনা করবে, কারণ রোগ নির্ণয় এবং লক্ষণগুলি সাধারণত একজন চিকিত্সকের কাছে খুব স্পষ্ট হয়। যাইহোক, এটি প্রাসঙ্গিক হতে পারে যদি আত্মপ্রকাশের কারণ একটি ট্রমা বা অনুরূপ ছিল।

 

এমআরআই পরীক্ষা: টেনিস এলবো/পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের ছবি

এখানে আমরা টেনিস এলবো/পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের একটি এমআরআই চিত্র দেখতে পাই। আমরা পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলের চারপাশে স্পষ্ট সংকেত পরিবর্তন এবং প্রতিক্রিয়া দেখতে পারি।

 

ডায়াগনস্টিক আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা: টেনিস এলবো / পাশ্বর্ীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের ছবি

এই আল্ট্রাসাউন্ড ছবিতে, একজন কনুইয়ের বাইরের পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলের সাথে একটি ঘন পেশী সংযুক্ত দেখতে পারেন।

 

- Vondtklinikkene-এ, আমাদের সর্বজনীনভাবে অনুমোদিত চিকিত্সকদের একটি ইমেজিং পরীক্ষার জন্য রেফার করার অধিকার আছে যদি এটি ডাক্তারি নির্দেশিত হয়।

 

5. টেনিস এলবো / পাশ্বর্ীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের জন্য স্ব-পরিমাপ এবং স্ব-চিকিৎসা

আমাদের অনেক রোগী প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করে যে কীভাবে তারা নিজেরাই টেনিস এলবোতে নিরাময় নিরাময়ে অবদান রাখতে পারে। এখানে আমরা স্বতন্ত্র উপদেশ দিতে পেরে খুশি, কিন্তু একটি সাধারণ ভিত্তিতে বিশেষ করে দুটি সাধারণ স্ব-পরিমাপ রয়েছে। প্রথম ব্যবহার জড়িত কনুই জন্য কম্প্রেশন সমর্থন, এবং অন্য ব্যবহার করা হয় ট্রিগার পয়েন্ট বল যা পেশী এবং টেন্ডন সংযুক্তির দিকে গড়িয়ে যায়। অন্যরা যে অভিজ্ঞতা পুনরায় ব্যবহারযোগ্য তাপ প্যাক বা এর আবেদন তাপ কন্ডিশনার একটি প্রশান্তিদায়ক প্রভাব আছে। নীচের টিপসের লিঙ্কগুলি একটি নতুন ব্রাউজার উইন্ডোতে খুলবে৷

 

সুপারিশ: কনুই জন্য কম্প্রেশন সমর্থন (লিংকটি একটি নতুন উইন্ডোতে খোলে)

পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের জন্য আমাদের স্পষ্ট প্রথম সুপারিশ হল কনুইয়ের জন্য কম্প্রেশন সাপোর্ট ব্যবহার করা।

গবেষণায় এই ধরনের সমর্থনগুলির একটি ভাল-নথিভুক্ত প্রভাব রয়েছে - এবং কনুইয়ের ব্যথা হ্রাসের দিকে নির্দেশ করতে পারে (4). কম্প্রেশন পোশাকের ভিত্তি উভয় ক্ষেত্রেই অতিরিক্ত স্থিতিশীলতার মধ্যে রয়েছে, তবে আহত স্থানে রক্ত ​​সঞ্চালনও বৃদ্ধি করে। পরিমাপ সহজ এবং ব্যবহার করা সহজ. ছবিটি স্পর্শ করুন বা লিঙ্ক এখানে আমাদের প্রস্তাবিত কম্প্রেশন সমর্থন সম্পর্কে আরও পড়তে, সেইসাথে ক্রয়ের বিকল্পগুলি দেখতে। প্রতিদিন সমর্থন ব্যবহার করুন এবং এমন পরিস্থিতিতে যেখানে আপনি মনে করেন যে আপনার কনুই ভুল লোডিংয়ের জন্য উন্মুক্ত হতে পারে।

 

টেনিস এলবো / পাশ্বর্ীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের বিরুদ্ধে এরগোনোমিক পরামর্শ

যানজটের আঘাত সম্পর্কে সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল আপনি যে কার্যকলাপটি পেশী এবং টেন্ডার সংযুক্তিকে খিটখিটে করেছেন তা সহজ এবং সহজেই কাটাতে পারেন, এটি কর্মক্ষেত্রে আর্গোনোমিক পরিবর্তন করে বা বেদনাদায়ক গতিবিধি থেকে বিরতি নিয়ে করা যেতে পারে। তবে এটি পুরোপুরি বন্ধ না করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি দীর্ঘকালীন ভালের চেয়ে বেশি ব্যথা করে।

 

 

6. টেনিস এলবো / পাশ্বর্ীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের জন্য ব্যায়াম এবং ব্যায়াম

আমরা ইতিমধ্যে উল্লেখ করেছি যে টেনিস কনুইয়ের জন্য প্রায়শই উদ্বেগজনক প্রশিক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। সুতরাং এটি একটি প্রশিক্ষণ ব্যায়াম, আপনি নীচের ভিডিওতে এটি দেখতে পারেন, যেখানে আপনি টেন্ডন টিস্যু এবং পেশী তন্তুগুলির বর্ধিত অনুদৈর্ঘ্য দিকে প্রশিক্ষণ দিচ্ছেন। নিবন্ধের এই অংশে, আমরা বেশ কয়েকটি শক্তি এবং প্রসারিত ব্যায়ামগুলির উপর ঘনিষ্ঠভাবে নজর দেব যা উপকারী হতে পারে।

 

অনেক লোক যা ভুলে যায় তা হ'ল বাহু এবং কাঁধের উপরেও ভাল কার্যকারিতার গুরুত্ব। অবিকল এই কারণে, ইলাস্টিক সহ প্রশিক্ষণ আপনার জন্য কনুই ব্যথা এবং টেনিস কনুইয়ের জন্য একটি দুর্দান্ত প্রশিক্ষণ পদ্ধতি হতে পারে। কাঁধের উন্নত কার্যকারিতা প্রকৃতপক্ষে কেবল কনুই এবং হাতের আরও সঠিক ব্যবহারের দিকে পরিচালিত করবে।

 

টেনিস কনুই / পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের বিরুদ্ধে শক্তি প্রশিক্ষণ

খপ্পর প্রশিক্ষণ: একটি নরম বল টিপুন এবং 5 সেকেন্ডের জন্য ধরে রাখুন। 2 টি reps এর 15 সেট করুন।

ফোরআরম উচ্চারণ এবং সুপারিশ শক্তিশালীকরণ: আপনার হাতে একটি স্যুপ বক্স বা অনুরূপ ধরুন এবং আপনার কনুইটি 90 ডিগ্রি বাঁকুন। আস্তে আস্তে হাতটি ঘুরিয়ে দিন যাতে হাতটি উপরের দিকে মুখ করে আস্তে আস্তে পিছন দিকে মুখের দিকে ফিরে আসে। 2 টি reps 15 সেট পুনরাবৃত্তি।

কনুই ফ্লেশন এবং এক্সটেনশনের জন্য প্রতিরোধ প্রশিক্ষণ: আপনার হাতের দিকে মুখ করে হালকা ব্যায়ামের ম্যানুয়াল বা অনুরূপ ধরুন। আপনার কনুই বাঁকুন যাতে আপনার হাত আপনার কাঁধের দিকে থাকে। তারপর সম্পূর্ণরূপে প্রসারিত না হওয়া পর্যন্ত আপনার বাহু কম করুন। 2টি পুনরাবৃত্তির 15 সেট করুন। আপনি শক্তিশালী হওয়ার সাথে সাথে ধীরে ধীরে আপনার প্রতিরোধ বাড়ান।

 

টেনিস কনুই / পার্শ্বীয় এপিকোন্ডাইলাইটিস স্ট্রেচিং

নমন এবং এক্সটেনশনে কব্জি একত্রিতকরণ: আপনার কব্জিটি যতদূর যেতে পারে নমন (সামনের বাঁক) এবং এক্সটেনশন (পিছনে বাঁক) তে বাঁকুন 2 পুনরাবৃত্তির 15 সেট করুন।

কব্জি এক্সটেনশন: আপনার কব্জিতে বাঁক পেতে আপনার হাতের পিছনটি অন্য হাত দিয়ে টিপুন। 15 থেকে 30 সেকেন্ডের জন্য কাস্টম চাপ দিয়ে ধরে রাখুন। তারপরে হাতের সামনের অংশটিকে পিছনের দিকে ঠেলে আন্দোলন এবং প্রসারিত করুন। 15 থেকে 30 সেকেন্ডের জন্য এই অবস্থানটি ধরে রাখুন। মনে রাখবেন যে এই প্রসারিত অনুশীলনগুলি সম্পাদন করার সময় বাহুটি সোজা হওয়া উচিত। 3 সেট সম্পাদন করুন।

অগ্রণী উচ্চারণ এবং অভিব্যক্তি: শরীরে কনুই ধরে রাখার সময় যন্ত্রণা বাহুতে কনুইটি বাঁকুন 90 ডিগ্রি। পামটি উপরে ঘুরিয়ে 5 সেকেন্ডের জন্য এই অবস্থানটি ধরে রাখুন। তারপরে ধীরে ধীরে আপনার পামটি নীচে নামিয়ে নিন এবং 5 সেকেন্ডের জন্য এই অবস্থানটি ধরে রাখুন। প্রতিটি সেটে 2 টি পুনরাবৃত্তির 15 সেটগুলিতে এটি করুন।

 

ভিডিও: টেনিস এলবোর বিরুদ্ধে উদ্ভট ব্যায়াম

নীচের ভিডিওতে, আমরা আপনাকে টেনিস এলবো/পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের বিরুদ্ধে ব্যবহার করা উদ্ভট প্রশিক্ষণ ব্যায়াম দেখাই। প্রতিদিনের ফর্ম এবং আপনার নিজের চিকিৎসা ইতিহাস বিবেচনায় রাখতে ভুলবেন না।

 

ভিডিও: কাঁধ এবং বাহুগুলির জন্য ইলাস্টিক সহ শক্তি প্রশিক্ষণ

আগেই বলা হয়েছে, আমরা দীর্ঘমেয়াদী উন্নতি নিয়ে ব্যস্ত। উভয় কাঁধ এবং বাহুতে ভাল কার্যকারিতা নিশ্চিত করার একটি ভাল উপায় হল ইলাস্টিক সহ শক্তি ব্যায়াম। নীচের ভিডিওতে, চিরোপ্যাক্টর আলেকজান্ডার অ্যান্ডরফ দেখিয়েছেন v / ল্যামবার্টেস্টার চিরোপ্রাকটর কেন্দ্র এবং ফিজিওথেরাপি একটি প্রস্তাবিত ব্যায়াম প্রোগ্রাম বিকাশ। ব্যায়ামগুলি ইচ্ছা হলে সপ্তাহে 3-4 বার করা যেতে পারে, তবে আপনি সপ্তাহে দু'বার করতে পারেন।

বিনা দ্বিধায় সাবস্ক্রাইব করুন আমাদের ইউটিউব চ্যানেল তুমি যদি চাও. এখানে আপনি বিনামূল্যে ব্যায়াম প্রোগ্রাম এবং দরকারী স্বাস্থ্য জ্ঞান একটি সংখ্যা পেতে.

7. আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন: আমাদের ক্লিনিক

আমরা কনুইয়ের সমস্যা এবং টেন্ডনের আঘাতের জন্য আধুনিক মূল্যায়ন, চিকিত্সা এবং প্রশিক্ষণ অফার করি।

একটি মাধ্যমে আমাদের সাথে যোগাযোগ বিনা দ্বিধায় আমাদের বিশেষায়িত ক্লিনিক (ক্লিনিক ওভারভিউ একটি নতুন উইন্ডোতে খোলে) বা চালু আমাদের ফেসবুক পাতা (Vondtklinikkene - স্বাস্থ্য এবং ব্যায়াম) যদি আপনার কোন প্রশ্ন থাকে। অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য, বিভিন্ন ক্লিনিকে আমাদের XNUMX-ঘন্টা অনলাইন বুকিং আছে যাতে আপনি পরামর্শের সময় খুঁজে পেতে পারেন যা আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত। এছাড়াও আপনি ক্লিনিক খোলার সময়ের মধ্যে আমাদের কল করতে পারেন। অসলোতে আমাদের আন্তঃবিভাগীয় বিভাগ রয়েছে (অন্তর্ভুক্ত ল্যাম্বার্টসেটার) এবং ভিকেন (রাহোল্ট og এইডসভল) আমাদের দক্ষ থেরাপিস্ট আপনার কাছ থেকে শোনার জন্য উন্মুখ।

 

উত্স এবং গবেষণা:

1. Bisset L, Beller E, Jull G, Brooks P, Darnell R, Vicenzino B. নড়াচড়া এবং ব্যায়াম, কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন, অথবা টেনিস এলবোর জন্য অপেক্ষা করুন এবং দেখুন: এলোমেলো ট্রায়াল। বিএমজে। 2006 নভেম্বর 4; 333 (7575): 939। ইপাব 2006 সেপ্টেম্বর 29।
2. স্মিড্ট এন, ভ্যান ডার উইন্ড ডিএ, অ্যাসেনডেলফ্ট ডব্লিউজে, ডেভিল ডব্লিউএল, কোর্থালস-ডি বস আইবি, বুটার এলএম। কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন, ফিজিওথেরাপি, বা পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের জন্য অপেক্ষা করুন এবং দেখুন নীতি: একটি এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল। ল্যানসেট। 2002 ফেব্রুয়ারী 23; 359 (9307): 657-62।
3. ঝেং এট আল, 2020। টেনিস এলবো রোগীদের মধ্যে এক্সট্রাকর্পোরিয়াল শক ওয়েভ থেরাপির কার্যকারিতা: এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের একটি মেটা-বিশ্লেষণ। মেডিসিন (বাল্টিমোর)। 2020 জুলাই 24; 99 (30): e21189। [মেটা-বিশ্লেষণ]
4. সাদেঘি-ডেমনেহ এট আল, 2013। পাশ্বর্ীয় এপিকন্ডাইল্যালজিয়া সহ লোকেদের ব্যথার উপর অর্থোসের তাত্ক্ষণিক প্রভাব। ব্যথা রেস ট্রিট. 2013; 2013: 353597।

 

Vondt.net অনুসরণ করুন YOUTUBE এ

(আপনি যদি আমাদের আপনার অসুস্থতার জন্য একটি ভিডিও তৈরি করতে চান তবে অনুসরণ করুন এবং মন্তব্য করুন)

Vondt.net অনুসরণ করুন ফেসবুক

(আমরা ২৪-৪৮ ঘন্টার মধ্যে সমস্ত বার্তা এবং প্রশ্নের জবাব দেওয়ার চেষ্টা করি)

 

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন: টেনিস এলবো / ল্যাটারাল এপিকন্ডাইলাইটিস সম্পর্কিত প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

 

আমার কি টেনিস এলবো/পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের চিকিৎসা করা উচিত?

হ্যাঁ, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে আপনার উচিত। আপনি যদি কোনো ব্যবস্থা না নেন, তাহলে অবস্থা সম্ভবত আরও খারাপ হবে। সমস্যাটির জন্য আজই সাহায্য নিন, যাতে আপনাকে সারাজীবন এটি আপনার সাথে বহন করতে না হয়। আপনি যদি চিকিত্সার খরচ বহন করতে না পারেন, তাহলে অন্তত ত্রাণ ব্যবস্থা (কনুই সমর্থন) এবং অভিযোজিত ব্যায়াম (আগে নিবন্ধে দেখুন) দিয়ে শুরু করা ঠিক আছে।

 

প্রথমবারের মতো পরীক্ষা পুরো বিশ্বে খরচ নাও হতে পারে। এখানে আপনি শর্ত সম্পর্কে সুনির্দিষ্ট তথ্য পেতে সক্ষম হবেন, সেইসাথে প্রস্তাবিত ব্যবস্থাগুলি আরও পেতে পারেন। আপনার যদি দুর্বল আর্থিক পরামর্শ থাকে তবে আপনার চিকিত্সকের সাথে খোলামেলা থাকুন এবং উদাহরণস্বরূপ, একটি দীর্ঘমেয়াদী ব্যায়াম পরিকল্পনার জন্য জিজ্ঞাসা করুন।

 

আমার কি টেনিস এলবো/পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিস বরফ করা উচিত?

হ্যাঁ, এমন পরিস্থিতিতে যেখানে এটি স্পষ্ট যে পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলের সংযুক্তিগুলি বিরক্ত হয় এবং সম্ভবত এমনকি ফুলে যায়, তখন স্বাভাবিক আইসিং প্রোটোকল অনুযায়ী আইসিং ব্যবহার করা উচিত। খুব বেশি ঠান্ডায় টিস্যু যাতে ক্ষতিগ্রস্ত না হয় সেদিকে খেয়াল রাখুন। আমরা সাধারণত তীব্র ওভারলোডের ক্ষেত্রে বা স্পষ্ট তাপ বিকাশ এবং ফুলে যাওয়ার ক্ষেত্রে ঠান্ডা চিকিত্সার সুপারিশ করি।

 

3. টেনিস কনুই / পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের জন্য সেরা ব্যথানাশক বা পেশী শিথিলকারী কী কী?

আপনি যদি ওভার-দ্য-কাউন্টার ব্যথানাশক গ্রহণ করতে যাচ্ছেন তবে সেগুলি প্রদাহবিরোধী হওয়া উচিত, যেমন আইবুপ্রোফেন বা ভোল্টারেন। সমস্যাটির প্রকৃত কারণ বিবেচনা না করে ব্যথানাশক ওষুধ সেবন করা বাঞ্ছনীয় নয়, কারণ এটি সম্ভবত কনুই সংযুক্তির দিকে বিশেষভাবে ভালো কিছু না করে অস্থায়ীভাবে ব্যথাকে মুখোশ করে দেবে। ডাক্তার প্রয়োজন অনুযায়ী পেশী শিথিলকরণের পরামর্শ দিতে পারেন; তারপর সম্ভবত ট্রামাডল বা ব্রেক্সিডল। ব্যথানাশক ওষুধ খাওয়ার আগে সর্বদা একজন ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে পরামর্শ করুন।

 

কারিগর, 4 বছর। কিছু তুলতে গেলে কনুইতে ব্যাথা হয়। এটার কারন কি হতে পারে?

কারণটি সম্ভবত টেনিস কনুই (পার্শ্বীয় এপিকোন্ডিলাইটিস) বা গল্ফ কনুই (মিডিয়াল এপিকোন্ডাইলাইটিস) যা উভয়ই পুনরাবৃত্ত স্ট্রেনের কারণে ঘটতে পারে (উদাহরণস্বরূপ কার্পেন্ট্রি)। কনুইয়ের বাইরের বা অভ্যন্তরের পেশীর সংযুক্তিতে অশ্রু দেখা দিতে পারে - যা হাত এবং কব্জি ব্যবহার করার সময় উভয়ই ব্যথার কারণ হতে পারে। এটি গ্রিপ শক্তি হ্রাস করতে পারে।