Последна актуализация на 21/02/2024 от Клиниките за болка - Интердисциплинарно здраве

Болка в мускулите (мускулни възли и тригерни точки)

Болката в мускулите може да бъде причинена от мускулни възли, известни също като тригерни точки.

Когато мускулите достигнат етап на неизправност, при който рискуват трайни увреждания, тялото изпраща сигнали за болка към мозъка. Следователно болката е знак, че нещо не е наред и че трябва да се направят промени, за да се избегнат по-нататъшни щети или срив. Може би вие сами сте забелязали, че мускулите на врата стават все по-стегнати? И че гръбните мускули просто чакат следващия шанс да ви ударят истински в долната част на гърба, когато най-малко го очаквате?

- Нека ви помогнем да разберете вашите мускули (и да станете приятели с тях отново)

В тази статия ще разгледаме по-отблизо мускулната болка, защо я получавате и какво се случва физически в мускулите, когато ви кажат, че не всичко върви добре. Надяваме се, че намирате това ръководство, написано от мултидисциплинарен екип (включващ както физиотерапевти, така и хиропрактики), полезно. за теб. Чувствайте се свободни да се свържете с нас или с някой от отделите на нашата клиника с всякакви въпроси или предложения.

„Статията е написана в сътрудничество и качеството е проверено от упълномощен здравен персонал. Това включва както физиотерапевти, така и хиропрактики в Клиники за болка Интердисциплинарно здраве (вижте преглед на клиниката тук). Винаги препоръчваме болката ви да бъде оценена от опитен здравен персонал."

Съвет: В долната част на ръководството ви показваме видеоклип с упражнения, които са полезни за гърба и врата. Освен това получавате добри съвети относно мерките за самопомощ, като напр хамак за врата и използване на пяна ролка.

Какво е всъщност болка в мускулите?

За да разберете по-добре мускулните болки, може да е полезно да ги разделите на различни категории. Нека разделим мускулната болка на тези 4 подкатегории:

1. Мускулни възли (тригерни точки)

2. мускулно напрежение

3. Миофасциални ленти

4. Увредена тъкан и белези

В следващата част на статията ще разгледаме тези четири категории точка по точка. Надяваме се, че може да ви помогне да разберете по-добре мускулната болка - и по този начин да получите по-добра представа за това как може да се лекува.

1. Мускулни възли (тригерни точки)

[Снимка 1: Ултразвуково изображение, показващо мускулен възел. От изследването Точки на задействане – ултразвукови и термични находки (Cojocuru et al, 2015) публикуван в медицинския списанието за медицина и живот]¹

Мускулните възли и тригерните точки са едни и същи, въпреки че термините често се използват взаимозаменяемо. Те са много реални и могат, освен всичко друго, да се видят на ултразвук (снимка 1).

В медицинското проучване те установиха, че мускулните възли се появяват с по-тъмен сигнал (хипоехогенен) поради факта, че мускулните влакна са свити и имат намалена циркулация. При клиничен преглед и палпация (когато лекарят опипа мускулите) те ще се възприемат като "свити възли» – и оттук са получили името си (миома).

- Тригерните точки могат да причинят препратена болка

[Снимка: Travell & Simons]

Тригерните точки и мускулните възли могат да насочат болката към други подходящи места в тялото. Освен всичко друго, стегнатите мускули на врата и челюстта могат да доведат до главоболие, световъртеж и други симптоми. Друго изследване успя да документира чрез тестове за биопсия, че мускулните възли имат конкретни открития под формата на свръхраздразнителност и повишена електрическа активност.² Следователно става дума за свити, чувствителни към болка и свръхактивни мускулни влакна, които постепенно намаляват собственото си кръвоснабдяване - което от своя страна води до постепенно влошаване.

„С документацията в горните проучвания става по-лесно да се разбере как методите на физическо лечение могат да обработват и разхлабят мускулните възли.“

2. Мускулно напрежение

Мускулните разтежения означават, че един или повече от вашите мускули са частично свити за продължителен период от време. С други думи, те работят дори когато не трябва. Мускулните влакна може да се чувстват твърди и болезнени на допир. Такова мускулно напрежение възниква най-често в областта на шията, раменните арки (горен трапец), долната част на гърба и в краката. Напреженията могат да варират по степен, от лек дискомфорт до явна мускулна болка. Релаксацията, упражненията и физиотерапията могат да помогнат.

3. Миофасциална лента

Миофасциалните ленти означават, че мускулните влакна се свиват толкова много, че надлъжните влакна се усещат като стегната лента. В някои случаи може да стане толкова напрегнат, че да окаже натиск върху близките нерви (например при синдром на пириформис).³

4. Увредена тъкан и белези

Мускулите се състоят от мускулни влакна - те могат да бъдат в добро състояние (еластични, подвижни и без увредена тъкан) или в лошо състояние (по-малко подвижни, с намалена лечебна способност и натрупване на увредена тъкан). Когато имаме мускули, които са неправилно натоварени с течение на времето, това може да доведе до натрупване на увредена тъкан в мускулните структури. С това имаме предвид, че те физически променят структурата, както е показано на снимката по-долу:

1. Нормална тъкан: Нормално кръвообращение. Нормална чувствителност в болковите влакна.
2. Увредена тъкан: Което включва намалена функция, променена структура и повишена чувствителност към болка.
3. Съединителна тъкан: Незарасналата мека тъкан има значително намалена функция, силно променена тъканна структура и повишен риск от повтарящи се проблеми. Във фаза 3 структурите и структурата може да са толкова слаби, че има по-голям шанс за повтарящи се проблеми.

Снимка и описание: Отделението по клиники за болка Råholt Chiropractic Center и физиотерапия

Като използвате илюстрациите, както е показано по-горе, често е по-лесно да разберете защо болят мускулите и сухожилията. Картината показва как липсата на грижа за собствените мускули и функционалност води до физически промени в мускулната структура и болка като пряка последица от това.

- Разграждат увредената тъкан, за да стимулират натрупването на здрави влакна

Следователно консервативното лечение от упълномощен клиницист има за цел да ремоделира структурата на меките тъкани и да подобри функцията на дадени мускулни влакна. Изследването и клиничният преглед могат да разкрият всичко - от намалена подвижност на ставите на врата и гърба (което води до по-слабо кръвообращение, намален обхват на движение и неправилно използване на мускулите) до недостатъчна стабилност на мускулите.

Клиники за болка: Свържете се с нас

Нашите клинични отделения във Vondtklinikkene (щракнете я за пълен преглед на нашите клиники), включително в Осло (Ламберсетър) и Акершус (Звук Ейдсвол og Рохолт), притежава изключително висока професионална компетентност в изследването, лечението и рехабилитацията на болки в мускули, сухожилия, нерви и стави. Пръст на крак свържете се с нас ако искате помощ от публично упълномощени терапевти с опит в тези области.

Лечение на възпалени мускули и мускулни възли

Ефективното лечение на мускулни болки и мускулни възли включва задълбочен преглед, при който клиницистът изследва цялостната ви биомеханична функция. Например, често се случва проблемът да е по-сложен от това "тук има стегнат мускул", и че следователно лечението трябва да се състои от мускулна работа, мобилизация на ставите и рехабилитационни упражнения в комбинация.

- Всички сме различни и имаме нужда от индивидуална оценка

Модалностите на лечение, които често се използват за стегнати мускули и мускулни болки, са мускулни техники (разтягане, масаж и лечение на тригерна точка), лечение с интрамускулна игла и след това често в комбинация с мобилизация на ставите. Но отново искаме да подчертаем, че функционалната оценка е особено важна, когато става въпрос за такъв тип проблеми. В нашите отделения на клиниката винаги подчертаваме важността на такъв преглед.

Какво мога да направя дори с болки в мускулите?

Повече мобилност в ежедневието винаги е добро начало. Движението води до повишена циркулация към чувствителните към болка и нефункциониращи мускулни влакна - което от своя страна води до подобрени възстановителни процеси в увредените мускулни влакна и следователно до по-малко болка. Други добри мерки могат да включват редовна употреба на пяна ролка или топка за масаж срещу напрегнатите мускули.

Препоръчваме: Пълен комплект с фоум ролер и 2x топки за масаж

По-горе виждате какви са добрите методи за самопомощ при мускулно напрежение и мускулна болка. Можете да използвате фоумролера за активно търкаляне срещу стегнати мускули, но също така и за стимулиране на повишена подвижност в гърба (особено на гръдния кош). Масажните топки се използват срещу това, което наричаме мускулни възли (тригерни точки). Посетете връзката я или щракнете върху изображението по-горе, за да прочетете повече за комплекта. Връзките се отварят в нов прозорец.

Съвет: Използвайте голям дунапрен ролер срещу напрежение в бедрата, седалището и прасците

Понякога може да е по-практично да имате по-голям дунапренов валяк. Този модел е с дължина 60 см и средно твърд. Такива дунапренени ролки са много популярни сред спортисти и трениращи, но наистина са подходящи за всеки. Натиснете изображението или я за да прочетете повече за това как работи.

Други популярни самомерки

• акупресура мат

• Хамак за врата

• Разтягане на гърба и врата

• Самомасаж с болкоуспокояващ топлинен мехлем

• Гранична точка топки

Едно от най-важните неща, когато става въпрос за самопомощ срещу мускулно напрежение и болка, е определен баланс. Трябва постепенно да си проправяте път в зоните и да не навлизате твърде много. С течение на времето такива мерки, които споменаваме тук, биха могли да играят централна роля във функционалното и симптоматичното подобрение.

Упражнения и тренировки против мускулни болки

Редовното достатъчно движение е едно от най-важните неща в борбата с мускулните проблеми. Това ще ви помогне да стимулирате кръвообращението и да поддържате еластичността на мускулните влакна. Видеото по-долу показва хиропрактик Александър Андорф имате тренировъчна програма с пет добри упражнения за разтягане и упражнения за мобилност за мускулни болки във врата.

ВИДЕО: 5 упражнения за схванат и напрегнат врат

Шията е място на тялото, което често е засегнато от мускулни болки и напрежение. При редовна употреба тези пет упражнения могат да облекчат мускулното напрежение и да подобрят подвижността на врата. Освен това някои от упражненията са добри за прехода между врата и между лопатките.

Присъединете се към нашето семейство и не се колебайте да се абонирате нашия YouTube канал за безплатни съвети за упражнения, програми за упражнения и знания за здравето. Добре дошли да бъдете!

Клиниките за болка: Вашият избор за съвременно лечение

Нашите клиницисти и клинични отдели винаги се стремят да бъдат сред елита в изследването, лечението и рехабилитацията на болки и наранявания в мускулите, сухожилията, нервите и ставите. Като натиснете бутона по-долу, можете да видите преглед на нашите клиники - включително в Осло (вкл Ламберсетър) и Акершус (Рохолт og Звук Ейдсвол). Чувствайте се свободни да се свържете с нас, ако имате въпроси или се чудите за нещо.

Вижте преглед на клиниката

член: Болка в мускулите (мускулни възли и тригерни точки)

Написано от: Нашите публично упълномощени хиропрактики и физиотерапевти във Vondtklinikkene

Проверка на фактите: Нашите статии винаги се основават на сериозни източници, изследвания и изследователски списания - като PubMed и Cochrane Library. Моля, свържете се с нас, ако забележите грешки или имате коментари.

Изследвания и извори

1. Cojocaru et al, 2015. Тригерни точки – ултразвукови и термични находки. J Med Life. 2015 юли-септ;8(3):315-8.

2. Jantos et al, 2007. Разбиране на хроничната болка в таза. Пелвиперинеология 26 (2).

3. Bordoni et al, 2024. Миофасциална болка. PubMed. Островът на съкровищата (Флорида): StatPearls Publishing; януари 2024 г.

Често задавани въпроси (FAQ): Болки в мускулите

Аз съм в отпуск по болест с болки в мускулните възли. Какво трябва да направя, за да бъда добър?

Клиницистът, упълномощен за обществено здравеопазване, който ви е регистрирал като болен, също трябва да може да ви даде прогноза и различни мерки под формата на активни и пасивни форми на лечение. Трябва да използвате времето в отпуск по болест, за да се отървете от лошите си навици - може би седите твърде много в ежедневието? Движиш ли се достатъчно? Достатъчно разнообразно ли е вашето обучение? Може би трябва да поработите и върху постуралните си мускули?

Можете ли да получите мускулни възли в крака? И как трябва да се лекуват?

Прасецът, подобно на други области, може да получи мускулни възли - често се появява в задната част на прасеца срещу стомашно-чревния мускул и мускула на подметката. Мускулните възли възникват, теоретично, поради мускулен дисбаланс и дисфункции. Мануалното лечение е от полза за получаване на помощ за разхлабване на най-лошите мускулни възли, а след това трябва да се обърнете към причината, поради която получавате мускулни възли (претоварване, неправилно натоварване или други подобни).

Някои от най-често срещаните мускули на крака включват tibialis anterior, extensor digitorum longus, extensor hallucis longus, peroneus longus, peroneus brevis, peroneus tertius, gastrocnemius, soleus, flexor hallucis longus, flexor digitorum longus и tibialis posterior.

Хиропрактиката казва, че имам глутеална алергия, какво всъщност означава това?

Миалгията просто означава мускулна болка или мускулни симптоми / мускулно напрежение. Глутеалната е просто областта на седалището (мускулите на седалището). Така че това просто означава свръхнапрежение в мускулатурата на глутеалните мускули. Миалгиите често се наблюдават в gluteus medius, gluteus maximus и gluteus minimus.

Лечение на мускулите на гърба?

Лечението на мускулни възли на гърба може да включва разнообразно физическо лечение, което ще се фокусира върху подобряване както на мускулната функция, така и на движението на ставите. Често мускулите ще се успокоят малко, когато ставите се движат по по-функционален начин.

- Свързани въпроси със същия отговор: "Можете ли да получите мускулен възел в долната част на гърба?"

Болка в мускулите. Как се чувства?

Проявата на болка при мускулни възли варира, но термини като стягане, скованост, неподвижност и усещане за постоянна умора в мускулите често се използват от хора, които имат мускулни възли. Точките на задействане и мускулните възли също се описват в определени случаи като активни или пасивни – когато мускулен възел е активен, той ще препрати болка в известен референтен модел, принадлежащ на конкретния мускул. Това бяха лекарите Травел и Симонс, които картографираха това (прочетете: пълен преглед на мускулните възли). Освен всичко друго, мускулните възли на шията могат да причинят цервикогенно главоболие, което може да се усети в задната част на главата, към слепоочието и понякога в челото и зад очите.

- Свързани въпроси със същия отговор: "Можете ли да получите възли в мускулите след тренировка?"

Мускулен възел във врата. Какво да правя?

Мускулите могат да се стегнат поради дългосрочно неправилно натоварване или внезапно претоварване. Мускулите ще се чувстват стегнати и нежни на допир. Стегнатите мускули на врата също могат да доведат до цервикогенно главоболие и цервикогенно световъртеж. Може да бъде полезно да имате мускулни дисфункции, които сте набелязали от експерт по опорно-двигателния апарат, който след това може да ви каже кои точно упражнения трябва да правите. Те естествено могат да ви помогнат и със стегнатите мускули.

Общите мускули на шията включват горен трапециум, стерноклеидомастоид (както стернална, така и ключична част), сплониозен капит, слеп цервицис, семиспиналис капит, семиспиналис цервицис и субоципитални мускули.

- Свързани въпроси със същия отговор: „Какви са симптомите на мускулни възли на врата?“

Каква може да е причината за остра болка в трицепса?

Най-вероятната причина е прекомерна употреба или травма. Опитайте се да успокоите обема на тренировката/натоварването и използвайте недициране върху приставката за трицепс, за да успокоите свръхактивността във въпросната област.

Получих мускулен възел на бедрото след бягане. Какъв мускул е това?

Зависи дали сте запознати с него отпред или отзад на бедрото. Отпред намираме мускулите на квадрицепса (разгъвач на коляното), които се състоят от 4 мускула (оттук и квадрицепс); vastus medialis, vastus lateralis, vastus intermedius и rectus femoris. И четирите от тях могат да развият мускулни дисфункции под формата на мускулни възли или тригерни точки. Освен всичко друго, известно е, че те причиняват болка в коляното, когато е най-лошо. На гърба намираме подколенните сухожилия (сгъвачите на коляното), има 3 мускула и това са бицепс феморис, полусухожилен и полумембранозен.

Квадрицепс - Wikimedia Commons

Възможно ли е да има връзка между мускулните възли и световъртежа?

Да, мускулна дисфункция или блокиране на фасетната става в областта на шията и цервико-торакалната връзка (където гръдният отдел на гръбначния стълб се среща с врата) може да причини цервикогенен световъртеж. Думата „цервикогенен“ показва, че световъртежът идва от структури, свързани с врата. Особено горната част на врата и основата на врата най-често допринасят за такова замаяност. Не забравяйте, че световъртежът често е многофакторен, което означава, че може да има няколко причини едновременно (мускулни възли, дехидратация, дисбаланс на кръвната захар и други подобни).

Къде могат да бъдат разположени мускулни възли в гърдите / пускови точки в гърдите?

Някои възможни мускулни възли в гръдния кош са pectoralis major, pectoralis minor, sternalis, subclavius ​​​​и отчасти serratus anterior. Други мускули, които могат да насочат болката в тригерната точка към областта на гръдния кош, са serratus posterior superior, който може да има лека препратка към гръдния кош от засегнатата страна.

Къде могат да седят мускулите на шията / точки на задействане на врата?

Някои от най-честите, които стават свръхактивни във врата, са субокципиталисите (тези, които се прикрепят към задната част на главата), longus colli и параспиналните мускули - както и прикрепванията от повдигащата лопатка, горната част на трапеца и стерноклеидомастоида. Други мускули на врата, които могат да създадат болка в точката на задействане на врата, включват semispinalis capitis, semispinalis cervicis, splenius capitis и splenius cervicis.

Къде могат да седят мускулни възли в стъпалото / пусковите точки в стъпалото?

Някои от най-честите, които стават свръхактивни в стъпалото, са flexor digitorum brevis, adductor hallucis, flexor hallucis brevis, 1st dorsal interossi, extensor hallucis brevis, extensor digitorum brevis, abductor hallucis, abductor digiti minimi и quadratus plantae.

Къде могат да бъдат разположени челюстните мускули / тригерни точки в челюстта?

Някои от най-честите, които стават свръхактивни в челюстта, са дъвкателният, дигастралният, медиалният птеригоид и латералният птеригоид. Temporalis може също да отнесе болката в тригерната точка към областта на челюстта.

Къде могат да седят мускулните възли в слабините / тригерните точки в слабините?

Някои от най-честите, които стават свръхактивни в слабините, са илиопсоасът, грацилисът, аддукторът brevis, adductor longus, adductor magnus и pectineus. Други мускули, които могат да насочат болката в тригерната точка към областта на слабините, са quadratus lumborum и външният кос коремен мускул.

Къде могат да бъдат разположени мускулните възли в бедрото / тригерните точки на бедрото?

Някои от най-честите, които стават свръхактивни в бедрото, са tensor fasciae latae (TFL), sartorius, rectus femoris, vastus medialis, vastus intermedius, vastus lateralis, gracilis, adductor brevis, adductor longus, hamstrings, semitendinosus, semimembranosus, biceps феморис и пектинеус. Други мускули, които могат да насочат болката в тригерната точка към областта на бедрото, са internus obturator, gluteus minimus, piriformis, iliopsoas, външен коремен obliqus и multifidi.

Къде могат да седят мускулни възли на седалката / дупето?

Някои от тези, които могат да станат свръхактивни в седалището/задните части, са вътрешният обтуратор, сфинктерът ани, леваторът на ани, кокцигеусът, малкият седалищен мускул, средният седалищен мускул, максимусният седалищен мускул и пириформисът. Други мускули, които могат да насочат болката в точката на задействане към областта на седалището / глутеума / седалището, са quadratus lumborum, iliocostalis lumborum, longissimus thoracis и sacral multifidi.

Къде могат да седят мускулни възли в раменната лопатка / пускови точки в лопатката?

Някои от мускулите, които могат да станат свръхактивни в лопатката, са горният трапец, леваторът на лопатката, задният горен зъбец, латисимусът на гърба, супраспинатусът, инфраспинатусът, малкият терес, големият терес, субскапуларисът, ромбовидният мускул и делтоидът. Други мускули, които могат да насочат болката в точката на задействане към лопатката, са среден трапец, долен трапец, преден зъбец, преден скалениус, среден скалениус и заден скалениус (известни също като скалени мускули).

Къде могат да бъдат локализирани мускулни възли в предмишницата/тригерни точки в предмишницата?

Болезнените мускули на предмишницата могат да представляват това, което наричаме тригерни точки или мускулни възли. Някои от тези, които могат да станат свръхактивни в предмишницата, са anconeus, extensor carpi ulnaris, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, brachioradialis, digitorum extensor, supinator, flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, flexor digitorum superficialis, pronator teres и flexor pollicis longus. Други мускули, които могат да насочат болката в точката на задействане към предмишницата, са трицепс брахиус, скален мускул, голям гръден мускул, малък гръден мускул, субклавиус, преден зъбец, задно горен зъбец, широк гръбен мускул, супраспинатус, инфраспинатус, субскапуларис, коракобрахиалис и брахиалис.

Болка в мускулите между ребрата - какво помага?

Болката в мускулите между ребрата, наричани също интеркостални мускули, може да причини относително остра и очевидна болка - те често се влошават, когато горната част на тялото се извие към страната, където е болката, а понякога и при дълбоко вдишване. Миалгиите и мускулните болки в тази мускулатура често се появяват в комбинация със заключване на ставите и скованост на ставите – наричано още заключване на ребрата. Ставната мобилизация, извършена например от хиропрактор или мануален терапевт, в комбинация с мускулно лечение, е сред леченията, които често работят добре.