- Това ли е сухожилие или нараняване на сухожилията?
- Тендинит ли е или увреждане на сухожилията?
Тендинит е често използвана дума. Твърде често, ако питате изследването. Така че тук разглеждаме един важен въпрос: Тендинит или увреждане на сухожилията?
Последните изследвания показват, че много изтрити тендинити не са възпаление (тендинит), а по-скоро прекомерна травма в сухожилието (тендиноза) - все пак случаят е, че много от тези диагнози са неправилно наречени тендинит. Защо е важно да се прави разлика между тендинит и увреждане на сухожилията, ще кажете? Да, защото оптималното лечение за двете е различно едно от друго. Така че правилната класификация е от съществено значение, за да можете да осигурите възможно най-доброто лечение и да осигурите оптимален функционален напредък. В много случаи това може да бъде решението за избягване на дългосрочен и хроничен проблем.
„Статията е написана в сътрудничество и качеството е проверено от упълномощен здравен персонал. Това включва както физиотерапевти, така и хиропрактики в Клиники за болка Интердисциплинарно здраве (вижте преглед на клиниката тук). Винаги препоръчваме болката ви да бъде оценена от опитен здравен персонал."
Съвет: Превъртете надолу до края на статията, за да видите видео с упражнения срещу възпаление на бедрото. Нашият канал в YouTube също така съдържа няколко безплатни програми за обучение за други видове тендинит.
Но имам ли тендонит? Или?
Помислете за болка, усещане за парене в областта, намалена сила и подвижност - всичко това изглежда се влияе негативно от ежедневната дейност. Трябва да са симптоми на тендинит, казвате? Грешка. Няколко проучвания (Khan et al 2000 & 2002, Boyer et al 1999) показват, че тези симптоми се появяват по-често при тендиноза, отколкото при тендинит. Често срещана диагноза, която често погрешно се нарича тендинит, е тенис лакът (латерален епикондилит). Това е нараняване на сухожилие. Систематично обзорно проучване показа, че в почти нито едно проучване (само 1) не са открити конкретни признаци на остро или хронично възпаление по време на хирургични интервенции при пациенти, които са били диагностицирани с хроничен тенис лакът / латерален епикондилит (Boyer et al, 1999).
„Терминът епикондилит предполага възпалителна причина; въпреки това във всички публикации с изключение на 1, изследващи патологични проби от пациенти, оперирани за това състояние, не се откриват доказателства за остро или хронично възпаление." - Бойер и др
- Нямате възпалителни процеси в тенис лакътя?
Друг мета-анализ, който разглежда хистологични, имунохистохимични находки и микроскопски изследвания, заключава, че тенис лакът (латерален епикондилит) е нараняване на сухожилие, а не тендинит (Kraushaar et al, 1999). Напомняме ви, че систематичните прегледи и мета-анализите са най-високо класираните изследователски форми.
- Тендинитът в лакътя се нарича тенис лакът или лакът на голфър (в зависимост от това дали е от вътрешната или външната страна на лакътя)
Каква е разликата между тендонит (тендинит) и нараняване на сухожилието (тендиноза)?
Тук ще се опитаме да опишем разликата между това как възниква тендинит и как възниква тендиноза.
Тендинит (тендинит)
Тендинитът е възпаление на самото сухожилие и възниква поради микро разкъсвания, които са възникнали, когато мускулно-сухожилната единица е остро претоварена със сила на разтягане, която е твърде силна или внезапна. Да, тендинитът е диагноза, която може да засегне много хора, но изследванията показват, че тази диагноза вероятно все още е прекалено диагностицирана. Една форма на тендинит е трохантерният тендинит (който е тендинит в бедрото).
Увреждане на сухожилията (тендиноза)
Тендинозата (нараняване на сухожилието) е дегенерация на колагеновите влакна на сухожилието в отговор на хронично претоварване – с други думи, когато прекомерното натоварване продължава дори след като симптомите са налице. Това води до това, че сухожилието няма време да заздравее и с течение на времето имаме нараняване от претоварване в сухожилието (тендиноза). Най-добре е да приемете симптомите сериозно, когато се появят за първи път. Повечето такива заболявания се появяват с течение на времето. Запитайте се: Повредата се случи внезапно или я познавате от известно време?
Лечение на проблеми с сухожилията
Важно е да се прави разлика между тендинит и тендиноза.
Вероятно вече сте започнали да разбирате, че тендинитът и тендинозата се лекуват по два различни начина. При тендинит основната цел е да се намали възпалението - а както знаем, при тендинозата няма такова възпаление.
- Няма противовъзпалителен ефект, когато няма възпаление
Това означава, че формите на лечение, които са ефективни срещу тендинит, не са непременно ефективни срещу тендиноза. Пример е ибупрофен. Последното ще лекува ефективно тендинит, но всъщност ще предотврати заздравяването на тендиноза (Tsai et al, 2004). Този пример може да има дългосрочни последици, ако на лицето, което действително е имало тендиноза, са препоръчани противовъзпалителни болкоуспокояващи, вместо да получи подходящо лечение.
– Кортизон за болки в сухожилията?
Инжектирането на кортизон, смес от анестетика ксилокаин и кортикостероид, е показано в проучвания, че спира естественото заздравяване на колаген и също е косвена причина за бъдещи разкъсвания на сухожилия и разкъсвания на сухожилия (Khan et al, 2000, & Boyer et al, 1999) . С други думи, наистина трябва да си зададете въпроса - ще бъде ли това полезно? - преди поставяне на такава инжекция.
– Риск от разкъсване на сухожилие и дългосрочно влошаване
Кортизонът може да има краткотраен добър ефект, но има риск от влошаване на състоянието, когато се гледа дългосрочно. Така че защо се почувствах по-добре веднага след инжектирането? Е, един от отговорите се крие в съдържанието: Xylocain. Ефективен анестетик, който ще накара да почувствате, че локалната болка се освобождава незабавно, но имайте предвид, че може да е твърде добре, за да е вярно - поне в дългосрочен план.
Лечения, които са добри както срещу тендинит, така и срещу наранявания на сухожилията
По случайност има някои форми на лечение, които се припокриват, когато става въпрос за лечение на тендинит и тендиноза. Масажът с дълбоко триене или масажът с помощта на инструменти (напр. Graston) всъщност е полезен и при двете състояния, но по два различни начина. В случай на тендинит, тази форма на лечение ще намали срастванията и ще генерира функционална тъкан на белег след отшумяване на възпалението. При наранявания на тендиноза, лечението ще стимулира фибробластната активност и производството на колаген (Lowe, 2009). В допълнение, повечето тендинити и наранявания на сухожилия ще имат положителен ефект от малкото успокояване - тук можете опори за компресия og студени компреси бъде добър избор.
Съвет: Използвайте студени компреси за многократна употреба, за да успокоите сухожилието
За по-голямата част от хората може да е полезно да имат такъв студена опаковка за многократна употреба налични във фризера. Това е мултиопаковка (която може да се използва както като студена, така и като топлинна опаковка). Можете да прочетете повече за това я или като щракнете върху изображението по-горе. Връзката се отваря в нов прозорец на браузъра.
Клиники за болка: Моля, свържете се с нас, ако имате въпроси
Нашите клинични отделения във Vondtklinikkene (щракнете я за пълен преглед на нашите клиники), включително в Осло (Ламберсетър) и Акершус (Звук Ейдсвол og Рохолт), притежава изключително висока професионална компетентност в изследването, лечението и рехабилитацията на болки в мускули, сухожилия, нерви и стави. Пръст на крак свържете се с нас ако искате помощ от публично упълномощени терапевти с опит в тези области.
1. Лечение на тендинит (тендинит)
- времето за заздравяване: 6 до 16 седмици. В зависимост от това кога се поставя диагнозата и започва лечението.
- цел: Потискайте възпалителния процес.
- мерки: Почивка, релаксация и противовъзпалителни лекарства. Възможен дълбок фрикционен масаж след отшумяване на възпалението.
2. Лечение на увреждане на сухожилията (тендиноза)
- времето за заздравяване: 6-10 седмици (ако състоянието е открито в ранен етап). 3-6 месеца (ако състоянието е станало хронично).
- цел: Стимулирайте заздравяването и съкратете времето за заздравяване. Лечението може да намали дебелината на сухожилията след нараняване и да оптимизира производството на колаген, така че сухожилието да възвърне нормалната си здравина.
- мерки: Почивка, ергономични мерки, опора, разтягане и консервативно движение, инструменти за тъкани на сухожилията (IASTM), терапия с вълна под налягане, недициране, ексцентрично упражнение, мускулна работа / физическа терапия, стабилизиране на ставите и хранене (ние ги разглеждаме по-подробно в статията).
- 100 дни за образуване на нов колаген
Първо и най-важното, нека разгледаме това твърдение от по-голямо проучване: "По -късно прекарва повече от 100 дни, за да натрупа нов колаген" (Khan et al, 2000). Това означава, че лечението на нараняване на сухожилие, особено такова, което сте имали от дълго време, може да отнеме време, но потърсете лечение от публично упълномощен клиницист (физиотерапевт, хиропрактор или мануален терапевт) и започнете с правилните мерки още днес. Можете да направите много от мерките сами, но в някои по-сериозни случаи това може да бъде от полза Shockwave Therapy, игла и физикална терапия.
„Разграждането на белези и миофасциалните ограничения може да допринесе за по-бързо и по-добро заздравяване. Но, за разлика от мускулите, може да отнеме няколко процедури (около 4-5), преди да започнете да забелязвате положителния ефект."
Лечение и самомерки срещу проблеми със сухожилията (тендинопатия)
почивка
Пациентът се препоръчва да се вслушва в сигналите за болката на тялото. Ако тялото ви поиска да спрете да правите нещо, тогава е добре да слушате. Ако дейността, която извършвате, ви причинява болка, това е начинът на тялото да ви каже, че правите „малко прекалено много, малко бързо“ и че няма време да се възстанови достатъчно между сесиите. Микро паузите по време на работа могат да бъдат много полезни, за повтаряща се работа трябва да правите 1-минутна почивка на всеки 15 минути и 5-минутна почивка на всеки 30 минути. Да, шефът вероятно няма да го хареса, но е по -добре от това да си болен.
Вземете ергономични мерки
Малките ергономични инвестиции могат да направят голяма промяна. Напр. Когато работите върху данните, оставете китката да почива в неутрално положение. Това води до значително по-малко напрежение на детекторите за китки.
Използвайте опора в областта (евентуално залепване)
Когато имате нараняване, уверете се, че зоната не е подложена на подобни сили на опън, които са били действителната причина за проблема. Естествено достатъчно. Това става, като се използва поддръжка в областта, където се намира нараняването на сухожилието, или като алтернатива, може да се използва със спортна лента или кинезио лента.
Пример: Компресионна опора за коляното (връзката се отваря в нов прозорец)
Протегнете се и продължете да се движите
Редовното леко разтягане и движение на засегнатата зона ще гарантира, че зоната поддържа нормален модел на движение и предотвратява скъсяване на свързания мускул. Той също може да увеличи кръвообращението в областта, което подпомага естествения процес на оздравяване.
Използвайте охлаждане
Глазурата може да бъде облекчаваща симптомите, но не забравяйте да използвате сладолед повече от препоръчителното, а също така не забравяйте да имате тънка кухненска кърпа или подобно около пакета с лед. Клиничната препоръка обикновено е 15 минути в засегнатата област, до 3-4 пъти на ден.
Ексцентрично упражнение
Ексцентричните силови тренировки, изпълнявани 1-2 пъти на ден в продължение на 12 седмици, имат клинично доказан ефект при оплаквания от тендиноза. Вижда се, че ефектът е най-голям, ако движението се извършва спокойно и контролирано (Mafi et al, 2001).
Получете лечение сега - не чакайте
Потърсете помощ от клиницист, за да „преодолеете проблема“, така че да ви е по -лесно да извършвате свои собствени мерки. Клиницист може да помогне при лечение с вълни под налягане, лечение с игла, физическа работа и други подобни, за да осигури както функционално подобрение, така и облекчаване на симптомите.
Хранене и диета
Витамин С, манган и цинк са от съществено значение за производството на колаген – всъщност витамин С образува производното на това, което се развива в колаген. Витамин В6 и витамин Е също са пряко свързани със здравето на сухожилията. Така че е важно да се уверите, че имате добра, разнообразна диета. Може би е необходимо да се вземат някои добавки в диетата, когато изцелението настъпи? Чувствайте се свободни да се консултирате с диетолог или подобен.
ВИДЕО: 5 упражнения срещу възпаление на бедрото
Във видеото по-долу показва хиропрактик Александър Андорф представи пет адаптирани упражнения, адаптирани както за бурсит, така и за тендинит на тазобедрената става. Изпълняват се няколко упражнения с мини ленти. Всички връзки към оборудване за обучение и други подобни се отварят в нов прозорец на браузъра.
Не се колебайте да се абонирате безплатно на нашия YouTube канал (Връзката се отваря в нов прозорец на браузъра) за повече безплатни тренировъчни програми (включително програми срещу други видове тендинити). И не забравяйте, че винаги сме на разположение за въпроси и коментари.
Резюме: - Тендинит ли е или увреждане на сухожилията?
En тендинит не винаги е тендинит. Всъщност по-често се случва нараняването да е нараняване на сухожилие. Надяваме се, че сте разбрали важността на правилната диагноза и последствията за пациента, ако решението за диагнозата не е взето на правилната основа. Изпробването на консервативно лечение и рехабилитационно обучение винаги трябва да се опитва, преди да се прибегне до по-инвазивни мерки (инжекции и операция).
Клиниките за болка: Вашият избор за съвременно лечение
Нашите клиницисти и клинични отдели винаги се стремят да бъдат сред елита в изследването, лечението и рехабилитацията на болки и наранявания в мускулите, сухожилията, нервите и ставите. Като натиснете бутона по-долу, можете да видите преглед на нашите клиники - включително в Осло (вкл Ламберсетър) и Акершус (Рохолт og Звук Ейдсвол). Чувствайте се свободни да се свържете с нас, ако имате въпроси или се чудите за нещо.
член: - Тендинит ли е или увреждане на сухожилията?
Написано от: Нашите публично упълномощени хиропрактики и физиотерапевти във Vondtklinikkene
Проверка на фактите: Нашите статии винаги се основават на сериозни източници, изследвания и изследователски списания - като PubMed и Cochrane Library. Моля, свържете се с нас, ако забележите грешки или имате коментари.
Източници и изследвания: Тендинит или увреждане на сухожилията?
- Khan KM, Cook JL, Kannus P и др. Време е да изоставим мита за „тендинит“: Болезнените състояния на сухожилията при прекомерна употреба имат невъзпалителна патология [редакция] BMJ. Публикувано на 16 март 2002 г.
- Хебер М. Тендиноза vs. Тендинит. Елитна спортна терапия.
- Khan KM, Cook JL, Taunton JE, Bonar F. Overuse tendinosis, not tendinitis part 1: нова парадигма за труден клиничен проблем.
- Boyer MI, Hastings H. Страничен тенис лакът: "Има ли някаква наука там?".
- Kraushaar BS, Nirschl RP. Тендиноза на лакътя (тенис лакът). Клинични особености и открития на хистологични, имунохистохимични и електронни микроскопични изследвания.
J Orthop Res. 2004 май; 22 (3): 586-91.
- Ратрей Ф, Лудвиг Л. Клинична масажна терапия: разбиране, оценка и лечение на над 70 състояния. Елора, Онтарио: Талус Инк; 2001 година.
- Лоу У. Теория и техника на ортопедичния масаж. Филаделфия, Пенсилвания: Мосби Елсевиер; 2009.
- Алфредсън Х, Пиетила Т, Йонсон П, Лоренцън Р. Ексцентрична тренировка на мускулите за телешки натоварвания за лечение на хронична ахилесова тендиноза.;Am J Спорт Мед. 1998. 26(3): 360-366.
- Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H. Превъзходни краткосрочни резултати с ексцентрична тренировка на мускулите на прасеца в сравнение с концентрично обучение в рандомизирано проспективно многоцентрово проучване при пациенти с хронична ахилесова тендиноза; Хирургия на коляното Спортна травматология Артроскопия. 2001 9(1):42–7. doi: 10.1007/s001670000148.
