Всичко, което трябва да знаете за тендинит (тендинит)

Тендинитът, известен също като тендинит, е състояние, при което имате възпалителна реакция в сухожилие. Диагнозата обикновено може да се лекува консервативно с облекчение, физиотерапия и адаптирани рехабилитационни упражнения.

Някои добре известни форми на тендинит включват ахилесов тендинит (тендинит на ахилесовото сухожилие), трохантерен тендинит (тендинит от външната страна на тазобедрената става) и пателарен тендинит (коляно на скок). Често терминът тендинит се използва неправилно в много случаи, когато всъщност става дума за увреждане на сухожилията (тендиноза), което се среща много по-често от възпаление на сухожилието.

- Увреждането на сухожилията и тендинитът не са едно и също

Важно е да се прави разлика между тендинит и увреждане на сухожилията, тъй като двете имат сходни симптоми, но различно лечение. В нашите клинични отделения във Vondtklinikkene - интердисциплинарно здраве, това е диагноза, която изследваме, лекуваме и рехабилитираме почти ежедневно. Често срещано явление е, че много хора оставят диагнозата да се влошава и влошава, преди действително да се справят с проблема. Класика е, че сте опитали няколко "противовъзпалителни лечения" без ефект. Това всъщност може да доведе до нарушено здраве на сухожилията, ако има нараняване от прекомерна употреба (ние разглеждаме по-отблизо доказателствата около това малко по-надолу).

„Статията е написана в сътрудничество и качеството е проверено от упълномощен здравен персонал. Това включва както физиотерапевти, така и хиропрактики в Клиники за болка Интердисциплинарно здраве (вижте преглед на клиниката тук). Винаги препоръчваме болката ви да бъде оценена от опитен здравен персонал."

Съвет: Превъртете надолу до края на статията, за да видите видео с упражнения срещу тендинит в рамото. Нашият YouTube канал съдържа и редица други, безплатни програми за упражнения срещу тендинит в други части на тялото - включително бедрата.

- Наистина ли е тендинит?

Думата тендинит е дума, която се използва твърде често. Поне ако трябва да слушаме изследванията. Няколко проучвания сочат факта, че повечето тендинити всъщност са невъзпалителни наранявания от прекомерна употреба (Tendinosis).¹ Това се разглежда, наред с други неща, в "Време е да изоставим мита за тендинита» публикувани в признато научно списание British Medical Journal. Тук изследователите описват защо това е по-голям проблем, отколкото може да звучи на пръв поглед. Потенциално това може да доведе до наранявания на сухожилията, които не зарастват и стават хронични.

- Противовъзпалителните лекарства могат да бъдат контрапродуктивни

Препоръчването на „противовъзпалителна схема“ е безсмислено за по-голямата част от клиницистите, когато става въпрос за оплаквания от сухожилията, но това, което мнозина не знаят, е, че неправилната употреба може да доведе до слаби сухожилни влакна и повишен риск от разкъсвания. Освен това може да причини по-сериозни странични ефекти като сърдечни и бъбречни заболявания. Цитат от горното изследване:

„Лекарите трябва да признаят, че болезнените състояния на сухожилията при прекомерна употреба имат невъзпалителна патология“ (Khan et al, Британско медицинско списание)

Преведено от английски, това означава, че клиницистите трябва да признаят, че изследването показва, че болезнените наранявания на сухожилията при претоварване нямат възпалителен процес. Това означава, че при повечето оплаквания на сухожилията няма признаци на възпалителни реакции. Има редица проучвания, които показват, че добавянето на противовъзпалителни лекарства, когато няма възпаление, може да има пряк негативен ефект. НСПВС може да се преведе на норвежки като нестероидни противовъзпалителни средства. Освен всичко друго, документирано е, че НСПВС могат да доведат до:

• язви

• Високо кръвно налягане

• Сърдечно заболяване

• Бъбречно заболяване

• Влошаване на известно сърдечно заболяване

Това са пет от възможните странични ефекти, споменати в проучването "Нестероидни противовъзпалителни средства: нежелани реакции и тяхното предотвратяване" който беше публикуван в сп «Семинари по артрит и ревматизъм».² За да се ограничи рискът, е важно да се ограничи както количеството, така и продължителността при приема на противовъзпалителни лекарства.

- НСПВС могат да намалят мускулния растеж и възстановяването на сухожилията

Тук стигаме до друга интересна тема. Това е така, защото нестероидните противовъзпалителни лекарства също могат да попречат на нормалното възстановяване на сухожилните и мускулните влакна. Освен всичко друго, документирано е, че:

• Ибупрофен (ibux) предотвратява мускулния растеж ³

• Ибупрофен забавя заздравяването на костите ⁴

• Ибупрофен забавя възстановяването на сухожилията ⁵

• Диклофенак (Волтарен) намалява съдържанието на макрофаги (необходими за старческо заздравяване) ⁶

Както можете да видите, не липсват изследвания, които показват това ненужни използването на противовъзпалителни лекарства може да бъде много негативно. Например, нека разгледаме общ сценарий, при който човек редовно прилага волтарол маз, но всъщност няма възпаление във въпросната област. В светлината на горните изследвания това ще намали съдържанието на макрофаги. Това са вид бели кръвни клетки, които са активна част от имунната система. Те работят, като изяждат бактерии, увредени и унищожени клетки, както и други частици, които не трябва да бъдат там.

„Макрофагите допринасят за възстановяването на сухожилията и са противовъзпалителни. Следователно диклофенак може да работи против предназначението си, ако намали съдържанието на тези бели кръвни клетки - и по този начин удължава продължителността и тежестта на увреждането на сухожилията."

Какво е тендинит?

Сега говорихме много за факта, че тендинитът вероятно е погрешно диагностициран - и че те всъщност са наранявания на сухожилие. Но не е като никога да не се случват. Възпалението на сухожилието възниква поради микро разкъсвания. Това най-често се случва, когато сухожилието е претоварено от внезапен и силен разтягащ механизъм.

- Когато тендинитът всъщност е нараняване на сухожилие

Тенис лакът е диагноза, която редовно, дори през 2024 г., се нарича такава „тендинит на екстензорния carpi radialis brevis“. Но изследванията са документирали без съмнение, че тенис лакътят няма възпалителни процеси.⁷ Това е нараняване на сухожилие - не тендинит. И все пак това състояние се лекува редовно (и неправилно) с противовъзпалителни лекарства. Нещо, което научихме по-рано в статията, което ще работи срещу нейната цел.

Клиники за болка: Моля, свържете се с нас, ако имате въпроси

Нашите клинични отделения във Vondtklinikkene (щракнете я за пълен преглед на нашите клиники), включително в Осло (Ламберсетър) и Акершус (Звук Ейдсвол og Рохолт), притежава изключително висока професионална компетентност в изследването, лечението и рехабилитацията на болки в мускули, сухожилия, нерви и стави. Пръст на крак свържете се с нас ако искате помощ от публично упълномощени терапевти с опит в тези области.

Лечение на тендинит и увреждане на сухожилията

Тъй като придобихте добра представа, абсолютно важно е човек да изследва и прецени дали става въпрос за тендинит или тендиноза. Където е локализирана болката може да предостави информация дали е тендинит или увреждане на сухожилие. Например, документирано е, че всички тенис лакти са наранявания на сухожилие (не тендинит).⁷

- Почивката и разтоварването са важни и при двете диагнози

Нещо, с което можем да се съгласим, е, че почивката и управлението на стреса са важни и за двата вида проблеми със сухожилията (тендинопатия). Това може да включва използването на опори за компресия og охлаждане със студена опаковка. Самомасажът може да се използва и за облекчаване на симптомите гел от арника към болезнената област, както е подходящо. Всички връзки се отварят в нов прозорец на браузъра.

Съвет: Опора за коляно

Облекчаването на тендинит и наранявания на сухожилия за определен период може да бъде от полза. Това дава спокойствие на района и възможност за саморемонтиране. Тук виждате пример за опора за коляно, която може да се използва при тендинит или увреждане на сухожилията на коляното. Натиснете изображението или я да прочетете повече за това.

Инжектиране на кортизон за тендинит?

Кортизонът е силно средство с редица възможни странични ефекти. Освен всичко друго, добре е документирано, че инжектирането на кортизон ще спре естественото възстановяване на колагена, което от своя страна води до значително по-висок риск от разкъсване на сухожилие в бъдеще. Скорошни изследвания, публикувани в Списание за ортопедична и спортна физиотерапия смята, че инжекциите с кортизон срещу проблеми със сухожилията (тендинопатия) трябва да бъдат спрени.⁸

- По-лоши резултати в дългосрочен план и повишен риск от разкъсване на сухожилие

В изследването с името „Прекратяване на инжектирането на кортикостероид при тендинопатия?“ те показват, че лечението с инжектиране на кортизон води до по-лоши дългосрочни резултати, отколкото без. Те също така посочват риска от увреждане на сухожилието и причиняване на разкъсване на сухожилие. На тази основа те смятат, че инжектирането на кортизон изобщо не трябва да се използва срещу сухожилията. Освен това те също пишат, че трябва да се препоръчат физиотерапия и рехабилитационни упражнения.

Физикално лечение на тендинити и наранявания на сухожилията

Има няколко техники за физическо лечение, които могат да бъдат полезни при лечението както на тендинит, така и на тендиноза. Но начинът, по който работи, ще бъде малко по-различен. Тези методи на лечение включват, наред с другото:

• Масаж с дълбоко триене

• Миофасциално лечение

• Лечение на тъканите на сухожилията (IASTM)

• Trigger точка терапия

• Shockwave Therapy

• Суха игла

Мускулните и физически техники стимулират кръвообращението и клетъчната активност. В случай на тендинит, техниките за задълбочено лечение ще могат да разрушат миофасциалните ограничения, белега и да стимулират възстановяването - след като възпалението е отшумяло. Когато се работи срещу увреждане на сухожилията, лечението може да доведе до повишено производство на колаген и по-бързо заздравяване. Като разтваряте миофасциалното напрежение и удължавате мускулните влакна, вие също ще намалите натоварването на опън върху сухожилието.

Лечение на тендинит (тендинит)

• времето за заздравяване: Приблизително 6-18 седмици. Степента на тежест и началото на лечението играят ключова роля.
• цел: Намалете възпалението. Стимулирайте естественото възстановяване.
• мерки: Облекчаващи, охлаждащи и всякакви противовъзпалителни средства. Физикално лечение и рехабилитационни упражнения след отшумяване на острото възпаление.

Лечението на сухожилната тъкан може да отнеме време

Важно е да се отбележи, че физическото лечение и рехабилитацията на сухожилията често отнема време. Това е, наред с други неща, защото сухожилната тъкан няма същата скорост на възстановяване като мускулната тъкан. Така че тук е важно да огънете врата си и да слушате вашия физиотерапевт или хиропрактик. Ще получите конкретни рехабилитационни упражнения, с които ще започнете от ранна фаза.

Как се диагностицира тендинит (тендинит)?

Първо, клиницистите ще преминат през снемане на анамнеза и ще чуят повече за вашите симптоми и болка. След това преминавате към клиничен и функционален преглед - където терапевтът, наред с други неща, ще прегледа:

• Мускулна функция

• Функция на сухожилията

• Болезнени зони

• Обхват на движение в ставите

• Тестове за нервно напрежение

Ако има медицински показания или ако човек не отговаря на желаното лечение, може да е подходящо да се насочите към образна диагностика. Хиропрактиците, подобно на лекарите, имат право да се позовават както на MRI изследвания, така и на други образни диагностични методи.

MRI изследване на тендинит в ахилеса

Както бе споменато, повечето случаи няма да е необходимо да бъдат насочвани за преглед с ЯМР. Но ако функционалното изследване даде индикации за съмнение за откъсване или подобно, то може да е от значение.

• Снимка 1: Тук виждаме нормално ахилесово сухожилие.
• Снимка 2: Скъсано ахилесово сухожилие - и виждаме как е възникнал възпалителен процес с натрупване на течност в областта. Това формира основата за диагностицирането на разкъсване на ахилеса със свързан тендинит (възпаление на сухожилието).

Тренировки и упражнения срещу тендинит

По-рано в статията написахме как облекчението и почивката са важна помощ, когато става въпрос за заздравяване на тендинит и наранявания на сухожилията. Но също така е важно да се отбележи, че това не означава, че трябва "спри напълно". Тук е важно да комбинирате различни техники и тренировки, за да постигнете целта. Това може, наред с други неща, да включва:

• облекчение

• Ергономични мерки

• Поддръжка (например поддържа компресия)

• стречинг упражнения

• Охлаждане (за намаляване на отока)

• Ексцентрично упражнение

• Адаптирани силови упражнения (често с ленти)

• диета

• Физическо лечение

Но нека разгледаме по-отблизо адаптираното обучение за тендинит (тендинит).

Упражнения за разтягане срещу тендинит

Леките упражнения за раздвижване и стречинг ще стимулират микроциркулацията в областта. В допълнение, това също ще помогне да се поддържа дължината както на сухожилните, така и на мускулните влакна. Това също ще помогне за поддържане на мобилността, като в същото време ще стимулира възстановителните процеси.

Адаптирана силова тренировка срещу тендинит

Ексцентричните тренировки и силовите тренировки с ластици са два вида адаптирани силови тренировки, които са подходящи при тендинит. Тук е много често да се използва ластик лента за пилатес (наричани още йога ленти) и мини ленти. Във видеото по-долу можете да видите пример за такава програма за обучение.

Нашата препоръка: Лента за пилатес (150 см)

ВИДЕО: 5 стречинг упражнения срещу тендинит в рамото

Във видеото по-долу показва хиропрактик Александър Андорф представи пет адаптирани упражнения, които са подходящи при тендинит в рамото. Упражненията могат да се правят през ден (3-4 пъти седмично). Адаптирайте броя на повторенията според вашето здравословно състояние. Редовно получаваме въпроси коя е плетката - и тя е една лента за пилатес (150 см). Всички връзки към оборудване за обучение и други подобни се отварят в нов прозорец на браузъра.

Не се колебайте да се абонирате безплатно на нашия YouTube канал (Връзката се отваря в нов прозорец на браузъра) за повече безплатни тренировъчни програми (включително програми срещу други видове тендинити). И не забравяйте, че винаги сме на разположение за въпроси и коментари.

Клиниките за болка: Вашият избор за съвременно лечение

Нашите клиницисти и клинични отдели винаги се стремят да бъдат сред елита в изследването, лечението и рехабилитацията на болки и наранявания в мускулите, сухожилията, нервите и ставите. Като натиснете бутона по-долу, можете да видите преглед на нашите клиники - включително в Осло (вкл Ламберсетър) и Акершус (Рохолт og Звук Ейдсвол). Чувствайте се свободни да се свържете с нас, ако имате въпроси или се чудите за нещо.

Вижте преглед на клиниката

член: Всичко, което трябва да знаете за тендинит (тендинит)

Написано от: Нашите публично упълномощени хиропрактики и физиотерапевти във Vondtklinikkene

Проверка на фактите: Нашите статии винаги се основават на сериозни източници, изследвания и изследователски списания - като PubMed и Cochrane Library. Моля, свържете се с нас, ако забележите грешки или имате коментари.

Изследвания и извори

1. Khan et al, 2002. Време е да изоставим мита за "тендинит". Болезнените, прекомерни състояния на сухожилията имат невъзпалителна патология. BMJ 2002;324:626.

2. Vonkeman et al, 2008. Нестероидни противовъзпалителни средства: неблагоприятни ефекти и тяхната превенция. Semin артрит Rheum. 2010 февруари;39(4):294-312.

3. Lilja et al, 2018. Високите дози противовъзпалителни лекарства компрометират мускулната сила и хипертрофичните адаптации към тренировките за резистентност при млади възрастни. Acta Physiol (Oxf). 2018 февруари;222(2).

4. Aliuskevicius et al, 2021. Влиянието на ибупрофен върху зарастването на нехирургично лекувани фрактури на Colles. Ортопедия. 2021 март-април;44(2):105-110.

5. Connizzo et al, 2014. Вредните ефекти от системното приложение на ибупрофен върху заздравяването на сухожилията зависят от времето. Clin Orthop Relat Res. 2014 август;472(8):2433-9.

6. Sunwoo et al, 2020. Ролята на макрофага при тендинопатията и заздравяването на сухожилията. J Orthop Res. 2020 г.; 38: 1666–1675.

7. Bass et al, 2012. Тендинопатия: Защо има значение разликата между тендинит и тендиноза. Int J Ther Massage Bodywork. 2012 г.; 5 (1): 14–17.

8. Visser et al, 2023. Прекратяване на инжектирането на кортикостероид при тендинопатия? J Orthop Sports Phys Ther. 2023 ноември; 54 (1): 1-4.

- Чувствайте се свободни да следвате Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse на адрес YOUTUBE

- Чувствайте се свободни да следвате Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse на адрес FACEBOOK