Сколиоза (голямо ръководство)
Сколиозата е медицинско състояние, при което гръбначният стълб има необичайно голямо извиване или отклонение.
Често сколиозата може да доведе до характерна S-образна крива или C-крива на гръбначния стълб в сравнение с нормален прав гръбнак. И затова състоянието е известно още като S-гръб или изкривен гръбнак. В това голямо ръководство ще научите всичко, което трябва да знаете за тази диагноза. Ние също така преминаваме през вълнуващи скорошни изследвания, които могат да обяснят повече за това защо 65% от случаите на сколиоза имат неизвестен произход.
Съдържание
1. Причини за сколиоза
2. Симптоми на сколиоза
3. Клинични признаци на сколиоза
4. Диагностика на сколиоза
5. Лечение на сколиоза
6. Упражнение за сколиоза
Ако желаете, можете да преминете направо към определени части от статията, като щракнете върху заглавията в съдържанието.
„Статията е написана и качеството е проверено от упълномощен здравен персонал. Това включва както физиотерапевти, така и хиропрактики в Клиники за болка Интердисциплинарно здраве (вижте преглед на клиниката тук). Винаги препоръчваме болката ви да бъде оценена от опитен здравен персонал."
Съвет: По-надолу в ръководството ще получите добри съвети за обучение по трикотаж, използване на пяна ролка и отговорете дали трябва да го използвате жилетка за отношение.
1. Причини за сколиоза
Сколиозата може да бъде причинена от генетични, дегенеративни и невромускулни причини. Ние разделяме причините на първични категории и вторични категории.
Двете основни категории
Сколиозата се класифицира основно в две основни категории:
Вродена (генетична)
Идиопатичен (неизвестен произход)
Изчислено е, че до 65% от състоянията на сколиоза са с неизвестен произход (идиопатични). 15% са вродени и 10% са вторични сколиози.
Идиопатичната сколиоза: В крайна сметка не е неизвестен произход?
Публикувани са много интересни проучвания, показващи биомеханични находки сред бебета, които по-късно имат по-висок риск от развитие на сколиоза. Това основно е намерило своята основа в работата на професор Ханс Мау (1960-те и 70-те години), която по-късно е продължена от педиатричния лекар и професор Томаш Карски - и публикувана в Journal of Advanced Pediatrics and Child Health (2020).¹ Изследванията на Мау (т "Синдром на контрактури") се позовават на седем находки при бебета, които според тях са пряко свързани със сколиозата по-късно в живота.
7 констатации за "синдром на контрактури"
1. Плагиоцефалия (плоска или асиметрична задна част на главата)
2. Мускулен тортиколис (заключен врат поради къси мускули)
3. Детска сколиоза (ранни признаци на изкривяване на гръбначния стълб)
4. Намалено движение на абдукция в лявото бедро. Ако не се лекува, това може да доведе до дисплазия на тазобедрената става (според проучването).¹
5. Скъсени мускули в абдукторите и меките тъкани в дясното бедро. Те свързват това с изкривено положение на таза (което може да е в основата на сколиозата).
6. Тазова асиметрия поради скъсени мускули в адукторите на лявото бедро и скъсени абдуктори на дясното бедро.¹
7. Деформации на стъпалото (например pes equino-varus, pes equino-valgus или pes calcaneo-valgus).
В изследването на медицинското списание Journal of Advanced Pediatrics and Child Health докторът и професор Карски също описва какви могат да бъдат причините за "синдрома на контрактурите".
Причини за "синдром на контрактури"
В проучването той пише, че това са възможните причини за горните констатации:
„В SofCD аномалиите на тялото на детето са причинени от „неправилно, твърде малко пространство в матката на майката за плода“. Точно причините за SofCD са: по-голямо тегло на плода, по-голяма дължина на тялото на плода и от страна на майката: малък корем по време на бременност, липса на околоплодни води (олигохидрамион) и неудобни – „андроидни” или „платипелоидни” анатомия на тазовата кост."
Цитат: (Karski T, Karski J. „Синдром на контрактури и деформации“ според проф. Hans Mau. Симптоми, диагностика, лечение: Препоръки за родители. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.)
Преведено на норвежки
С други думи, те вярват, че твърде малкото пространство за плода е голямата основна причина и споменават по-специално:
Голямо тегло на детето
По-голямо тяло от космоса
Малък корем по време на бременност
Малко амниотична течност
Анормална структура на тазовия скелет
Те също така споменават, че трябва да се правят адаптации, когато детето е новородено, и че е важно да се помисли как най-добре да се обърне внимание на биомеханичните открития при "синдром на контрактури". Освен всичко друго, те дават конкретни съвети как най-добре да носите детето - и как да противодействате на тези мускулни дисбаланси във времето.
Вторична сколиоза
Сколиозата може да се появи и вторично – тоест поради друга диагноза. Това може да включва невромускулни причини, наред с други неща. Като спина бифида, церебрална пареза, мускулна атрофия или поради синдроми като Синдром на Киари.
2. Симптоми на сколиоза
Важно е сколиозата да се диагностицира рано, за да може човек да започне рано със специфични упражнения и обучение. Но с това казано, може да бъде трудно да се открие сколиозата в нейните по-ранни етапи. Но има пет симптома, за които трябва да внимавате в ранните етапи:
Дрехи, които не стават (изглеждат асиметрични)
Лоша поза (вижте следващия раздел за подробности)
Болка в гърба (особено в долната част на гърба)
Неравномерна походка (леко накуцване)
изтощение
Тук е важно да се отбележи, което със сигурност ще стане ясно, че става дума особено за симптоми, свързани с ранна сколиоза. При възрастните симптомите ще се припокриват, но след това също често включват намалена дихателна функция в комбинация с болки в гърба. Освен това ще можете да получите компенсаторна болка и мускулна болка според извивката на гърба.
3. Клинични признаци на сколиоза
Под клинични признаци имаме предвид физически находки и други подобни. Някои от най-честите признаци на сколиоза включват:
Едната лопатка излиза повече от другата
Единият крак изглежда по-къс (усукан, наклонен таз)
Тялото се навежда леко на една страна
Центърът на очите не е подравнен с центъра на бедрата
Мускулен дисбаланс (поради компенсация)
Гърбица на ребрата (по-ясни ребра от едната страна при навеждане напред)
Неравномерна височина на бедрата (единият е по-висок от другия)
Неравномерна височина на раменете
Това са някои от най-видните признаци, които трябва да търсите в ранна фаза.
Клиники за болка: Свържете се с нас
Нашите клинични отделения във Vondtklinikkene (щракнете я за пълен преглед на нашите клиники), включително в Осло (Ламберсетър) и Акершус (Звук Ейдсвол og Рохолт), притежава изключително висока професионална компетентност в изследването, лечението и рехабилитацията на болки в мускули, сухожилия, нерви и стави. Пръст на крак свържете се с нас ако искате помощ от публично упълномощени терапевти с опит в тези области.
4. Диагностика на сколиоза
[Илюстрация 1: Отдел Vondtklinikkenne Хиропрактически център и физиотерапия]
Ако гръбначният стълб има повишено отклонение повече от 10 градуса, тогава това се класифицира като сколиоза. Терапевт ще наблюдава и ще направи няколко прегледа, включително теста на Адам, за да оцени гръбначния стълб на пациента. Прегледът ще се състои от функционална оценка и образно изследване (рентгенова снимка за измерване Ъгъл на Коб).
Различни видове сколиоза
Ако погледнете снимката по-горе (илюстрация 1), можете да видите, че има няколко вида сколиоза. Някои от видовете, които споменахме по-горе, включват:
Торакална сколиоза (изкривяване на гръбнака в гръдния кош)
Лумбална сколиоза (изкривена долна част на гърба)
Гръдно-лумбална сколиоза (изкривен лумбален и гръден гръбнак)
Комбинирана сколиоза
Физическото лечение и рехабилитационното обучение трябва да вземат предвид вида на сколиозата и мястото, където се намира. Освен това трябва да се съобразява и дали се движи наляво или надясно. Например, ще наречем сколиоза, която отива вдясно, декстросколиоза - а сколиоза, при която дъгата отива вляво, левосколиоза. Следователно Dextro се отнася за дясната арка, а levo за лявата арка. Нека разгледаме още един пример и да кажем, че имаме такъв лумбална левосколиоза. Къде отива дъгата? Точно. Към ляво.
Функционална оценка на сколиозата
Както е посочено в списъка «клинични признаци на сколиоза» са няколко признака, които обучен клиницист може да види. В допълнение към това нашите физиотерапевти и хиропрактици ще го направят Клиниките за болка извършване на различни ортопедични тестове за оценка на гръбначния стълб - и за търсене на признаци на сколиоза. Изпитът може да включва, наред с други неща:
Наблюдение според известни находки за сколиоза
Специфични тестове (тест на Адамс)
Анкета за мобилност
Палпация на прешлените
Изследване на слоевете на походката
Проверете позицията на таза
Измерване на дължината на крака
Ако има индикации за сколиоза, ще бъде възможно да се насочите към рентгенова снимка, за да се изследва това. Нашите хиропрактици имат право да насочат такива прегледи, при които се прави снимка на целия гръбначен стълб (total columnalis) и след това измерва степента на сколиозата.
Образно изследване на сколиоза (ъгъл на Cobb)
Ако се подозира и резултатите показват, че пациентът има сколиоза, следващата стъпка може да бъде насочване за рентгеново изследване. След това рентгенологът ще направи снимка на целия гръбначен стълб в изправено положение със снимка, направена както отстрани, така и отпред. За да измери степента на сколиоза, рентгенолог ще оцени ъгъла на Коб и ще види колко градуса е сколиозата.
"Ъгълът на Коб се измерва чрез сравняване на ъгъла на горния прешлен, участващ в състоянието на сколиоза, с засегнатия долния прешлен."
Тук можете да видите пример за това как да измерите ъгъла на Коб.
По-висока степен = По-тежка сколиоза
Разделяме сколиозата в следните класации:
Лека сколиоза: 10-30 градуса
Умерена сколиоза: 30-45 градуса
Тежка сколиоза: Над 45 градуса
Но тук е важно да запомните, че има значителна разлика между гръбначния стълб в растеж и този, който е израснал напълно. Поради прогресиране и влошаване, по-леката сколиоза също ще се счита за сериозна сред по-малките деца. При възрастните рискът от негативно развитие не е същият.
Адаптираното обучение за сколиоза може да забави развитието
По-голям мета-анализ показа, че индивидуализираното обучение за сколиоза може да намали негативното развитие на гръбначния стълб и да причини по-малко болка. Освен това те посочиха, че подобно обучение също подобрява качеството на живот и ежедневните функции.³ В същото време те подчертаха, че трябва да се извършат по-мащабни и всеобхватни проучвания по тази тема, за да се осигурят по-добри доказателства.
- Не можете да спрете сколиозата, но можете да я забавите
Не можете напълно да спрете идиопатичната или генетичната сколиоза, но можете да помогнете за нейното ограничаване. Важно е ранното му откриване, за да можете да вземете правилните мерки срещу него. Възрастта и развитието са много важни за превенцията на сколиозата. Това е така, защото например 12-годишно дете със сколиоза ще продължи да расте и по този начин степента на сколиоза ще се увеличи. Ако пациентът получи ранно проследяване, можете да помогнете за ограничаване на развитието.
5. Лечение на сколиоза
Голяма част от лечението на сколиоза е насочено към специфична рехабилитация и физическо проследяване. В някои тежки случаи е подходяща скоба за сколиоза или дори операция. Лечението се различава в зависимост от зрелостта на гръбначния стълб. В случай на напълно развит гръбначен стълб, както при сколиоза при възрастни, няма да има смисъл да се използва корсет. Въз основа на това трябва да разделим лечението на сколиозата на две категории:
Лечение на детска сколиоза
Лечение на сколиоза при възрастни
Лечение на детска сколиоза
Едно от най-важните неща за сколиозата при децата е ранното й откриване. По този начин мерките и обучението могат да започнат в ранна фаза на проблема. Ако се открие сколиоза, развитието също ще се следи редовно, докато детето расте (с рентгеново измерване - приблизително веднъж годишно).
„Отново искаме да подчертаем, че обучението и лечението трябва да бъдат индивидуално адаптирани. Наред с други неща въз основа на какъв тип сколиоза е (справка: илюстрация 1)."
В тежки случаи може да е подходящо да се използва скоба за сколиоза, за да се предотврати по-нататъшно развитие. И в много редки случаи може също да е уместно да се направи операция, когато част от гръбначния стълб е втвърдена. Но това е нещо, което се прави само в най-сериозните случаи и следователно се случва много рядко. Лечението на детската сколиоза може да включва:
Физикално лечение и масаж
Контролна рентгенова снимка (измерване на прогресията с ъгъла на Коб, приблизително веднъж годишно)
Ставна мобилизация и разтягане
Дихателни упражнения (сколиозата може да доведе до намалена дихателна функция)
Редовно проследяване (за проверка на напредъка)
Редовни тренировки (2-3 пъти седмично)
Специални рехабилитационни упражнения
Лечение на сколиоза при възрастни
При възрастен човек гръбначният стълб вече е напълно развит. Това също означава, че фокусът на лечението е различен от този при деца и млади хора в растеж. Основните цели на лечението на сколиоза при възрастни включват:
Корекция на мускулен дисбаланс (за намаляване на натоварването на гръбначния стълб)
Облекчаване на компенсаторна болка (например мускулна болка поради изкривяване)
Нормализиране на подвижността на ставите (при сколиоза най-долният прешлен в извивката може да стане много скован)
Упражнението и физическата терапия са две важни основни съставки за хората със сколиоза при възрастни. Тъй като има неправилно положение на гръбначния стълб, това ще означава, че определени области редовно стават много напрегнати и болезнени. Точно поради тази причина много хора със сколиоза редовно се проследяват от физиотерапевт и/или хиропрактик. Собствени мерки като използване на пяна ролка og масажни топки може да бъде много полезно за тази група пациенти. Връзките към продуктите се отварят в нов прозорец на браузъра.
Нашата препоръка: Голяма дунапренова ролка (60 см)
Да можете сами да облекчите възпалените мускули и схванатите стави е много важно за пациентите със сколиоза. Сколиозата е нещо, което имате за цял живот и което ще изисква от вас редовно (често ежедневно) да работите върху компенсаторната болка, която се появява. Можете да прочетете повече за това я.
Препоръка: Топка за масаж
Масажните топки се използват за разтваряне на стегнати мускули и възпалени мускулни възли. Например, можете да легнете върху него и да работите върху мускулни възли между лопатките или в седалката. Прочетете още я.
По-голямата част от нас, дори хората без сколиоза, могат да се възползват от използването на фоумролер и топка за масаж. Струва си да се спомене, че по-голямата част от професионалните спортисти използват редовно ролки с пяна.
6. Упражнение при сколиоза
Както споменахме, упражненията и тренировките трябва да са насочени особено към основните мускули и дълбоките гръбначни мускули - това по-специално за облекчаване на прешлените и ставите. Освен това е важно упражненията и обучението да са съобразени с вида на засегнатата сколиоза. Тук във Vondtklinikkene - интердисциплинарно здраве, това е нещо, в което нашите физиотерапевти имат особено добър опит.
„Проучванията показват, че както основната тренировка, така и упражненията на Schroth имат документиран ефект, когато става въпрос за предотвратяване и коригиране на сколиоза (3 пъти седмично).3«
Какво представлява методът на Шрот?
Методът на Schroth е специфични упражнения, които се основават на вашата сколиоза и кривина. В крайна сметка има рехабилитационни упражнения, които вземат предвид вашия личен дизайн на сколиозата.
ВИДЕО: 5 добри основни упражнения за гърба
Във видеото по-долу показва хиропрактик Александър Андорф излезе с добра тренировъчна програма за гърба и корема с терапевтична топка. Използването на терапевтична топка е x-факторът в тази програма за пациенти със сколиоза. Когато използвате такава топка за такива упражнения, автоматично ще трябва да активирате повече слабата страна, за да компенсирате сколиозата. Следователно програмата може да се преживее като взискателна в началото, но също така ще можете да забележите голяма разлика само след няколко седмици. Чувствайте се свободни да ни уведомите за вашия опит.
Не се колебайте да се абонирате безплатно нашия Youtube канал при желание. Той съдържа редица добри видеоклипове за обучение и видеоклипове за лечение. Също така не забравяйте, че винаги можете да ни задавате въпроси, ако имате някакви въпроси - или директно към отделните отдели на клиниката, или към нашите основни канали в социалните медии.
Клиниките за болка: Вашият избор за съвременно лечение
Нашите клиницисти и клинични отдели винаги се стремят да бъдат сред елита в изследването, лечението и рехабилитацията на болки и наранявания в мускулите, сухожилията, нервите и ставите. Като натиснете бутона по-долу, можете да видите преглед на нашите клиники - включително в Осло (вкл Ламберсетър) и Акершус (Рохолт og Звук Ейдсвол). Чувствайте се свободни да се свържете с нас, ако имате въпроси или се чудите за нещо.
член: Сколиоза (голямо ръководство)
Написано от: Нашите публично упълномощени хиропрактики и физиотерапевти във Vondtklinikkene
Проверка на фактите: Нашите статии винаги се основават на сериозни източници, изследвания и изследователски списания - като PubMed и Cochrane Library. Моля, свържете се с нас, ако забележите грешки или имате коментари.
Източници и изследвания
- Karski et al, 2020. „Синдром на контрактури и деформации” по проф. Ханс Мау. Симптоми, диагностика, лечение: Препоръки за родителите. J Adv Pediatr Детско здраве. 2020 г.; 3: 021-023.
- Елизабет Д Агабеги; Агабеги, Стивън С. (2008). Стъпка към медицината (серия за увеличаване). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.
- Ефективност на специфичните за сколиоза упражнения за юношеска идиопатична сколиоза в сравнение с други нехирургични интервенции: систематичен преглед и мета-анализ. Физиотерапия. 2019 юни; 105 (2): 214-234.
Често задавани въпроси за сколиоза (FAQ)
Трябва ли да използвам жилетка за стойка при сколиоза?
Обезопасителните жилетки могат да бъдат добри за кратки периоди, но не трябва да се използват твърде дълго. Причината, поради която са добри за по-кратки периоди, е, че те също така предоставят невромускулни сигнали за оптималната позиция, в която трябва да се държи гръбначният стълб. Но ако ги използвате твърде дълго в даден момент, гръбначният стълб може почти да стане твърде зависим от допълнителната опора - което не е от полза.
Нашата препоръка: Жилетка Attitude
Както споменахме, жилетката за позициониране може да бъде полезна, когато се използва за по-кратки периоди. Но употребата за дълги периоди от време трябва да се избягва. Можете да прочетете повече за това я.
Диета и диета при сколиоза?
Правилното и добро хранене е важно за растящите деца, така че спазването на националните препоръки е важно. За възрастните хора, при които сколиозата може да бъде засегната от дегенеративни промени, е важно да се поддържа добро здраве на скелета - и тогава допълнителният калций може да бъде подходящ, наред с други неща.
Какво е най-доброто обучение за сколиоза?
За да отговоря на този въпрос доста общо, това ще варира в зависимост от степента на сколиозата, но сигурният отговор винаги ще бъде основните упражнения и тренировките, насочени към дълбоките мускули на гърба. Повишената мускулна функция тук може да има облекчаващ ефект върху откритите стави и мускули. Много хора със сколиоза също намират стойност в адаптираните йога и пилатес упражнения.
Може ли сколиозата да боли гърба ви?
Да, това е често срещан симптом. Помислете само за напрежението, което сколиозата причинява както на ставите, така и на мускулите. В резултат на това в много случаи ще почувствате скованост в ставите и напрегнати мускули - следователно може да се наложи да отидете на физиотерапевт или хиропрактор за поддържащо лечение. Сколиозата може също да причини болка между лопатките, болка във врата и главоболие.
Сколиоза хирургия: кога се оперирате? До каква степен хирургията е алтернатива?
По правило трябва да има значителна сколиоза, преди дори да се мисли за операция, но когато е около 45 градуса и повече, операцията е подходяща. Дори при малко по-ниски степени може да е уместно, ако се вземе предвид, че извивката на гръбначния стълб може да изложи белите дробове или сърцето на натиск в случай на влошаване.
