хирургия на шията

Хирургията на шията е процедура на лечение, която се използва особено за нелекуващо пролапс на шията. Обикновено се извършва операция на врата срещу пролапс на шията предна цервикална дискектомия с фиксация, предна цервикална дискектомия без фиксация или задна цервикална дискектомия.

Кога трябва да се приложи пролапс на шията?

Ако консервативното лечение не успее и болката продължава на същото силно ниво за повече от 3 месеца или причини тежко функционално увреждане, може да се наложи операция. Трите вида операция на пролапс на шията са предна цервикална дискектомия с фиксация, предна цервикална дискектомия без фиксация og задна цервикална дискектомия. Ако се подложите на такава операция, много е важно да се отнесете сериозно към тренировката за рехабилитация и да направите всичко възможно там - това, за да осигурите възможно най-добрия резултат.

• Предна цервикална дискектомия с фиксация - Премахване на междупрешленния диск, чрез операция от предната част на шията, с последващо физическо фиксиране с титаниева плоча или подобно. На английски тази процедура се нарича „предна цервикална дискектомия и сливане“. Голямо ретроспективно проучване (Fountas et al, 2007)¹ показа това риск от смъртност при такава хирургична процедура е 0.1% (1 на 1015 пациенти са починали по време на такава операция). Степента на усложнение е 19.3% (196 от 1015 пациенти са имали усложнения по време или след операцията) - най-честото усложнение е дисфагия, т.е. затруднено преглъщане. Това представлява 9.5% от усложненията). Изследване на 71 пациенти показа това 82% са имали симптоматично облекчение (Yue et al., 2005)².

• Предна цервикална дискектомия без фиксация - Премахване на междупрешленния диск, чрез операция от предната част на врата, но без последваща физическа фиксация в оперираната област. Известен като „предна цервикална дисцектомия без сливане“ на английски. Изследване с 291 операции (Maurice-Williams et al, 1996)³ отнася се за симптоматично подобрение при 94.5% от оперираните пациенти, влошаване на 3% og 1.5% риск от смъртност (4 от 291 пациенти са починали).

• Задна цервикална дискектомия - За разлика от предната цервикална дискектомия, тук се преминава през задни структури. Скорошно проучване (Yang et al, 2014)⁴ сравняват двете интервенции и стигат до следното заключение:

«В нашето проучване клиничните резултати между двата подхода не се различават значително. Въпреки това, заден пълен ендоскопскашиен дисектомия може да бъде за предпочитане, когато се има предвид обемът на отстраняване на диска, продължителността на болничния престой и следоперативните рентгенографски промени. Като ефикасно допълнение към традиционната отворена хирургия, FECD е надеждно алтернативно лечение на CIVDH и неговият оптимален подход остава отворен за обсъждане. »

 

Клиничните резултати не са много различни и проучването предполага, че задната дискектомия може да бъде предпочитана от двете. Но обикновено се казва, че задната дискектомия е по-рискована, тъй като човек трябва да премине повече кръвоносни съдове и по този начин да рискува кървене. Дебатът за най-добрия метод на работа продължава.

източници:
[1] Fountans KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, Lee GP, Robinson JS Jr. Предни цервикална дискектомия и свързани с сливането усложнения. Гръбначен стълб (Phila Pa 1976). 2007 октомври 1; 32 (21): 2310-7.

[2] Yue WM, Brodner W, Highland TR. Дългосрочни резултати след предната цервикална дискектомия и сливане с алотрансплантат и обшивка: 5- до 11-годишно рентгенологично и клинично проследяване. Гръбначен стълб (Phila Pa 1976). 2005 октомври 1; 30 (19): 2138-44.

[3] Морис-Уилямс RS, Dorward NL. Удължена предна цервикална дискектомия без сливане: проста и достатъчна операция за повечето случаи на цервикална дегенеративна болест. Br J Neurosurg. 1996 юни; 10 (3): 261-6.

[4] Ян JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Преден или заден подход на пълен-ендоскопски шиен дисектомия за шиен междуребрена дискова херния? Сравнително кохортно проучване. Гръбначен стълб (Phila Pa 1976). 2014 октомври 1; 39 (21): 1743-50.

Благодаря на нашите приятели в Nakkeprolaps.но за да споделят тази статия с нас.