Фибромиалгия и централна сенсибилизация
Последна актуализация на 28/02/2024 от Клиниките за болка - Интердисциплинарно здраве
Фибромиалгия и централна сенсибилизация: Механизмът зад болката
Централната сенсибилизация се счита за един от основните механизми зад болката при фибромиалгия.
Но какво е централна сенсибилизация? Е, тук помага да се разбият малко думите. Централна се отнася до централната нервна система - т.е. мозъка и нервите в гръбначния мозък. Именно тази част от нервната система интерпретира и реагира на стимули от други части на тялото. Сенсибилизацията е постепенна промяна в начина, по който тялото реагира на определени стимули или вещества. Понякога се нарича още синдром на чувствителност към болка.
- Фибромиалгията е свързана със свръхактивна централна нервна система
Фибромиалгията е синдром на хронична болка, който може да бъде определен както като неврологичен, така и като ревматологичен. Освен всичко друго, проучванията показват, че диагнозата причинява силна болка в комбинация с редица други симптоми (1). В изследването, към което се свързваме тук, той се определя като синдром на централна чувствителност. С други думи, те вярват, че фибромиалгията е болков синдром, при който свръхактивността в централната нервна система води до грешки в механизмите за интерпретация на болката (които по този начин се увеличават).
Какво представлява централната нервна система?
Централната нервна система е частта от нервната система, която се отнася до мозъка и гръбначния мозък. За разлика от периферната нервна система, която включва нерви извън тези области - като клони по-далеч в ръцете и краката. Централната нервна система е контролната система на тялото за получаване и изпращане на информация. Мозъкът контролира по-голямата част от функциите на тялото - като движение, мисли, речева функция, съзнание и мислене. В допълнение към това, той има контрол върху зрението, слуха, чувствителността, вкуса и миризмата. Факт е, че човек може да счита гръбначния мозък за своеобразно „удължение“ на мозъка. Фактът, че фибромиалгията е свързана със свръхчувствителност към това, следователно може да причини голямо разнообразие от симптоми и болка - включително ефекти върху червата и храносмилането.
Разглеждаме по-отблизо централната сенсибилизация
Сенсибилизацията включва постепенна промяна в начина, по който тялото ви реагира на стимул. Добър и прост пример може да бъде алергия. В случай на алергии зад симптомите, които изпитвате, стои свръхреакция от страна на имунната система. При фибромиалгия и други болкови синдроми се смята, че централната нервна система е станала свръхактивна и че това е основата за епизоди на свръхчувствителност в мускулите и алодиния.
По този начин централната сенсибилизация при фибромиалгия означава, че тялото и мозъкът прекомерно отчитат сигнали за болка. Това също може да помогне да се обясни защо и как болковият синдром причинява широко разпространена мускулна болка.
- В нашите интердисциплинарни отдели във Vondtklinikkene в Осло (Ламберсетър) и Викен (Звук Ейдсвол og Рохолт), нашите клиницисти имат уникално висока професионална компетентност в обучението за оценка, лечение и рехабилитация на синдроми на хронична болка. Кликнете върху връзките или я за да прочетете повече за нашите отдели.
Алодиния и хипералгезия: Когато допирът е болезнен
Нервните рецептори в кожата изпращат сигнали до централната нервна система при докосване. При леко докосване мозъкът трябва да интерпретира това като стимули, които не са болезнени, но това не винаги е така. При така наречените пристъпи, т.е. лоши периоди за пациенти с фибромиалгия, дори такива леки докосвания могат да бъдат болезнени. Това се нарича алодиния и се дължи - познахте - на централна сенсибилизация.
По този начин алодинията означава, че нервните сигнали се тълкуват погрешно и се преотчитат на централната нервна система. Резултатът може да бъде, че лекото докосване се отчита като болезнено - дори и да не е наистина. Такива епизоди се появяват по-често по време на лоши периоди с много стрес и други натоварвания (пристъпи). Allodynia е най-мощната версия на хипералгезия - кое от последните означава, че сигналите за болка се усилват в различна степен.
- Фибромиалгията е свързана с епизодични обостряния и ремисии
Тук е много важно да се отбележи, че подобни епизоди могат да варират от човек на човек. Фибромиалгията често преминава през периоди от време с по-интензивни симптоми и болка - наречени пристъпи. Но, за щастие, има и периоди на лека болка и симптоми (периоди на ремисия). Такива епизодични промени също обясняват защо лекото докосване може да бъде болезнено в определени моменти.
За щастие има налична помощ за контролиране на болката по по-добър начин. При синдрома на хронична болка, разбира се, има болка - под формата както на мускулна болка, така и често под формата на скованост на ставите. Потърсете помощ както за оценка, лечение и рехабилитация на възпалени мускули и схванати стави. Клиницист също ще може да ви помогне да определите кои рехабилитационни упражнения и самомерки са най-подходящи за вас. Както мускулната терапия, така и адаптираната мобилизация на ставите могат да помогнат за намаляване на напрежението и болката.
Каква е причината за централна сенсибилизация при пациенти с фиброза?
Никой не поставя под съмнение, че фибромиалгията е сложен и обширен болков синдром. Централната сенсибилизация се дължи на физически промени в нервната система. Например, че докосването и болката се тълкуват различно/неправилно в мозъка. Изследователите обаче не са напълно сигурни как се случват тези промени. Установено е обаче, че в повечето случаи промените изглежда са свързани с конкретно събитие, травма, ход на заболяването, инфекция или психическо напрежение.
Проучванията показват, че до 5-10% от засегнатите от инсулт могат да получат централна сенсибилизация в части на тялото след травмата (2). Значително по-висока честота е наблюдавана и при хора след наранявания на гръбначния мозък и при тези с множествена склероза (МС). Но също така е известно, че централната сенсибилизация се появява при хора без такива наранявания или травми - и тук се спекулира, наред с други неща, дали може да има определени генетични и епигенетични фактори. Изследванията показват също, че лошото качество на съня и липсата на сън - два фактора, които често засягат пациентите с фибромиалгия - са свързани със сенсибилизацията.
Състояния и диагнози, свързани с централна сенсибилизация
Тъй като има все повече изследвания в областта, се наблюдава възможна връзка с няколко диагнози. Освен всичко друго се смята, че сенсибилизацията обяснява болката, свързана с редица хронични мускулно-скелетни диагнози. Наред с други неща, това включва механизми, наблюдавани от, например:
фибромиалгия
Синдром на раздразнените черва (IBS)
Синдром на хронична умора (CFS)
Мигрена и хронично главоболие
Хронично напрежение на челюстта
Хронично лумбаго
Хронична болка във врата
Тазов синдром
Навяхване на врата
Болка след травма
Болка в белега (например след операция)
Ревматичен артрит
артрит
Ендометриозата
Както виждаме от списъка по-горе, по-нататъшните изследвания по тази тема са изключително важни. Може би повишеното разбиране може в крайна сметка да се използва за разработване на модерни, нови методи за изследване и лечение? Поне така се надяваме, но междувременно основният фокус е върху превантивните мерки и мерките за облекчаване на симптомите, които се прилагат.
Лечения и самомерки за болкова сенсибилизация
(Изображение: Лечение на мускулно напрежение и скованост на ставите между лопатките)
Лошите и по-симптоматични периоди сред пациентите с фибромиалгия се наричат пристъпи. Те често са причината за това, което наричаме тригери - тоест задействащи причини. В статията, свързана с я говорим ли за седем често срещани задействания (връзката се отваря в нов прозорец за четене, за да можете да завършите четенето на статията тук). Знаем, че особено стресовите реакции (физически, умствени и химически) могат да доведат до такива лоши периоди. Известно е също, че мерките за намаляване на стреса могат да имат превантивен, но и успокояващ ефект.
- Физическото лечение има документиран ефект
Методите за лечение, които могат да помогнат, включват техники за физическа терапия като мускулна работа, персонализирана мобилизация на ставите, лазерна терапия, тракция и интрамускулна акупунктура. Целта на лечението е да намали чувствителността на сигналите за болка, да намали мускулното напрежение, да стимулира подобрената циркулация и да подобри подвижността. Специална лазерна терапия - която се извършва във всички отделения Клиниките за болка - показа изключително добри резултати при пациенти с фибромиалгия. Лечението обикновено се извършва от съвременен хиропрактик и/или физиотерапевт.
Систематично прегледно проучване, състоящо се от 9 проучвания и 325 пациенти с фибромиалгия, стигна до заключението, че лазерната терапия е безопасно и ефективно лечение на фибромиалгия (3). Наред с други неща, в сравнение с тези, които са правили само упражнения, се вижда, че когато се комбинира с лазерна терапия, се наблюдава значително намаляване на болката, намаляване на тригерните точки и по-малко умора. В изследователската йерархия такова систематично обзорно изследване е най-силната форма на изследване – което подчертава важността на тези резултати. Съгласно Правилата за радиационна защита, само лекар, физиотерапевт и хиропрактик могат да използват този тип лазер (клас 3В).
- Други добри самомерки
В допълнение към физическата терапия е важно да намерите добри самомерки, които действат релаксиращо за вас. Тук има индивидуални предпочитания и резултати, така че трябва да опитате и да намерите правилните мерки за себе си. Ето списък с мерки, които препоръчваме да опитате:
1. Ежедневно свободно време на акупресура мат (подложка за масажна точка с придружаваща възглавница за врата) или използване на гранична точка топки (прочетете повече за тях чрез връзката тук - отваря се в нов прозорец)
(Снимка: Подложка за акупресура със собствена възглавница за врата)
По отношение на този съвет получихме няколко въпроса от заинтересовани страни относно това колко дълго трябва да останат на постелката за акупресура. Това е субективно, но с постелката, към която посочихме по-горе, обикновено препоръчваме между 15 и 40 минути. Чувствайте се свободни да го комбинирате с обучение на дълбоко дишане и осъзнаване на правилната дихателна техника.
2. Тренировка в басейн с топла вода
Свържете се с местния ревматологичен екип, за да разберете дали има редовни групови уроци близо до вас.
3. Йога и упражнения за движение (вижте видеото по-долу)
Във видеото по-долу показва хиропрактик Александър Андорф VED Център за хиропрактика Lambertseter и физиотерапия разработи персонализирани упражнения за движение за ревматолози. Не забравяйте да адаптирате упражненията към вашата собствена медицинска история и ежедневна форма. Нашият канал в YouTube също има значително по-добри програми за обучение от тази, ако смятате, че това е твърде трудно.
4. Правете ежедневна разходка
Адаптирана дължина и продължителност във връзка с историята на собственото заболяване и дневната форма.
Отделете време за хобита, с които се отпускате
Ако харесваме това, което правим, става по-лесно да имаме добра рутина.
Начертайте негативните влияния и се опитайте да ги премахнете
Не позволявайте на негативните сили да развалят ежедневието ви.
Упражнения, които могат да помогнат за десенсибилизация и релаксация
Във видеото по-долу можете да видите програма за движение, чиято основна цел е да стимулира движението на ставите и да осигури мускулна релаксация. Програмата е изготвена от хиропрактик Александър Андорф (не се колебайте да следите страницата му във Facebook) от Център за хиропрактика Lambertseter и физиотерапия в Осло. Може да се прави ежедневно.
ВИДЕО: 5 упражнения за мобилност за пациенти с фибромиалгия
Присъединете се към нашето семейство! Абонирайте се безплатно за нашия Youtube канал тук (връзката се отваря в нов прозорец)
„Присъединете се към нашия кръг от приятели, като ни следвате в социалните медии и се абонирате за нашия канал в YouTube! След това получавате достъп до седмични видеоклипове, ежедневни публикации във Facebook, програми за професионално обучение и безплатни знания от оторизирани здравни специалисти. Заедно сме още по-силни!"
Присъединете се към нашата група за поддръжка и ни последвайте в социалните медии
Чувствайте се свободни да се присъедините към групата във Facebook «Ревматизъм и хронична болка - Норвегия: Изследвания и новини» (щракнете тук) за най-новите актуализации на научни изследвания и писане в медиите за ревматични и хронични заболявания. Тук членовете могат също да получат помощ и подкрепа - по всяко време на деня - чрез обмен на собствен опит и съвети. В противен случай, ние наистина оценяваме, ако искате да ни последвате Facebook страница og Нашият Youtube канал - и не забравяйте, че оценяваме коментарите, споделянията и харесванията.
Моля, споделете, за да разпространите знания и да подкрепите хората с невидимо заболяване
Молим ви да споделите тази статия в социалните медии или чрез вашия блог (моля, свържете директно към статията). Ние също така обменяме връзки със съответните уебсайтове (свържете се с нас във Facebook, ако искате да обмените връзка с вашия уебсайт). Разбирането, общите познания и повишената концентрация са първите стъпки към по-добро ежедневие за тези с диагноза хронична болка.
С пожелания за много здраве на вас и вашите,
Клиниките за болка - Интердисциплинарно здраве
Щракнете тук, за да видите преглед на нашите клиники. Не забравяйте, че нашите модерни интердисциплинарни клиники са щастливи да ви помогнат с вашите неразположения в мускулите, сухожилията, нервите и ставите.
Източници и изследвания
1. Boomershine et al, 2015. Фибромиалгия: прототипният синдром на централната чувствителност. Curr Rheumatol Rev. 2015; 11 (2): 131-45.
2. Finnerup et al, 2009. Централна болка след инсулт: клинични характеристики, патофизиология и управление. Lancet Neurol. 2009 септември, 8 (9): 857-68.
