Последна актуализация на 18/03/2022 от Клиниките за болка - Интердисциплинарно здраве

Всичко, което трябва да знаете за сакроилита [Страхотно ръководство]

Терминът сакроилит се използва за описване на всички видове възпаления, възникващи в илиосакралната става. За мнозина известни като възпалителни заболявания на таза.

Илиозакралните стави са стави, които са разположени от всяка страна на лумбосакралния преход (в долната част на гръбначния стълб) и които са свързани с таза. Те са, съвсем просто, връзката между сакрума и таза. В това ръководство ще научите повече за тази диагноза, класическите симптоми, диагнозата и не на последно място как може да се лекува.

Добър съвет: В долната част на статията ще намерите безплатни видеоклипове за упражнения с упражнения за тези, които страдат от болки в тазобедрената и тазовата област.

- В нашите интердисциплинарни отдели във Vondtklinikkene в Осло (Ламберсетър) и Викен (Звук Ейдсвол og Рохолт) нашите клиницисти имат уникално висока професионална компетентност в оценката, лечението и обучението за рехабилитация на тазова болка. Кликнете върху връзките или я за да прочетете повече за нашите отдели.

В тази статия ще научите повече за:

• Анатомия: Къде и какви са Илиосакралните стави?

• Въведение: Какво е сакроилит?

• Симптоми на сакроилит

• Причини за сакроилит

• Лечение на сакроилит

• Упражнения и тренировки при сакроилит (включва ВИДЕО)

Анатомия: Къде са Илиосакралните стави?

Анатомия на таза - Снимка: Wikimedia

На изображението по-горе, взето от Wikimedia, виждаме анатомичен преглед на таза, сакрума и опашната кост. Както можете да видите, тазобедрената кост се състои от илиум, пубис и исхиум. Именно връзката между илиума и сакрума осигурява основата на илиосакралната става, т.е. зоната, където двете се срещат. Има един отляво и един отдясно. Те често се наричат ​​и тазовите стави.

Какво е сакроилит?

Сакроилитът често се открива като част от симптомите на няколко различни възпалителни ревматични състояния в гръбначния стълб. Тези заболявания и състояния са групирани като "спондилоартропатия" и включват болестни състояния и ревматични диагнози като:

• Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит)

• Псориатичен артрит

• Реактивен артрит

Сакроилитът също може да бъде част от артрит, свързан с различни състояния като улцерозен колит, болест на Crohn или остеоартрит на тазовите стави. Сакроилитът също е термин, който понякога се използва взаимозаменяемо с термина сакроилиачна свързана дисфункция на ставите, тъй като и двата термина могат технически да се използват за описване на болка, идваща от сакроилиачната става (или SI ставата).

Симптоми на сакроилит

Повечето хора със сакроилит се оплакват от болка в долната част на гърба, таза и / или седалището (1). Характерно е, че те обикновено споменават, че болката се намира над „едната или двете кости от всяка страна на кръста“ (анатомично известна като PSIS - част от илиозакралните стави). Тук е от съществено значение да се спомене, че особено движенията и компресията на тазовите стави причиняват влошаване на болката. Освен това болката често може да бъде описана като:

• Малко лъчение от долната част на гърба и в седалката

• Силна болка при изправяне в изправено положение за дълго време

• Локална болка над тазовите стави

• Заключване в таза и гърба

• Болка при ходене

• Болно е да ставате от седнало в изправено положение

• Боли вдигането на краката в седнало положение

Този тип болка обикновено се нарича "аксиална болка". Това означава биомеханична болка, която се определя главно в една област - без тя да излъчва нещо особено по крака или нагоре по гърба. С това казано, тазовата болка може да отнесе болката до бедрото, но почти никога след коляното.

За да разберем болката, трябва да разберем и какво правят тазовите стави. Те пренасят ударни натоварвания от долните крайници (краката) по-нагоре в горната част на тялото - и обратно.

Сакроилит: Комбинация от тазова болка и други симптоми

Най-честите симптоми на сакроилит обикновено са комбинация от следното:

• Треска (нискостепенна и в много случаи почти невъзможна за откриване)

• Болки в кръста и таза

• Епизодичната болка се отнася до седалището и бедрата

• Болка, която се влошава, когато седите дълго време или се обърнете в леглото

• Скованост в бедрата и кръста, особено след ставане сутрин или след продължително седене

Сакроилит срещу тазовата брава (Илиосакрална ставна дисфункция)

Сакроилитът също е термин, който понякога се използва взаимозаменяемо с термина тазова брава, тъй като и двата термина могат технически да се използват за описване на болка, която идва от илиозакралната става. И сакроилитът, и тазовото запушване са често срещани причини за болки в кръста, илиозакрална област и насочени болки към седалището и бедрата.

Но има важна разлика между двете условия:

В клиничната медицина терминът "-it" се използва като препратка към възпаление и по този начин сакроилитът описва възпаление, което се появява в илиосакралната става. Възпалението може да бъде причинено от неизправност в тазовата става или да има други причини, както е споменато по-рано в статията (например поради ревматизъм).

Причини за сакроилит

Има няколко различни причини за сакроилит. Сакроилитът може да бъде причинен от присъщи проблеми с таза и таза - с други думи, ако има неизправност в тазовите стави или ако подвижността на таза е нарушена. Естествено, възпалението може да бъде причинено от променена механика в ставите, които заобикалят също илиозакралните стави - например лумбосакралната връзка. По този начин най-честите причини за сакроилит са:

• Артроза на тазовите стави

• Механична неизправност (заключване на таза или разхлабване на таза)

• Ревматични диагнози

• Травми и наранявания при падане (може да причини временно възпаление на тазовите стави)

Рискови фактори за сакроилит

Широк спектър от фактори могат да причинят сакроилит или да увеличат риска от развитие на сакроилит:

• Всяка форма на спондилоартропатия, която включва анкилозиращ спондилит, артрит, свързан с псориазис и други ревматологични заболявания като лупус.
• Дегенеративен артрит или остеоартрит на гръбначния стълб (остеоартрит), което води до разрушаване на илиозакралните стави, което след това се превръща в възпаление и болки в ставите в областта на тазовата става.
• Наранявания, които засягат кръста, бедрата или задните части, като автомобилна катастрофа или падане.
• Бременност и раждане в резултат на разширяване на таза и разтягане на сакроилиачните вени при раждането (тазов разтвор).
• Инфекция на илиосакралната става
• Остеомиелит
• Инфекции на пикочните пътища
• Ендокардит
• Използване на интравенозни лекарства

Ако пациентът има болки в таза и има някое от горните заболявания, това може да означава сакроилит.

Лечение на сакроилит

Лечението на сакроилит ще се определя въз основа на вида и тежестта на симптомите, които пациентът има, и основните причини за сакроилита. По този начин терапевтичният план е адаптиран към отделния пациент. Например, анкилозиращият спондилит (анкилозиращ спондилит) може да бъде основно възпалително ставно заболяване и тогава лечението трябва да бъде съответно адаптирано. Физическата терапия обикновено се извършва от публично одобрен физиотерапевт (включително МТ) или хиропрактор. Физическото лечение има добре документиран ефект върху болки в тазовите стави, асиметрия на таза и неизправност в тазовата област (2).

Сакроилитът обикновено се състои както от възпалителни реакции, така и от механична неизправност. Следователно лечението обикновено се състои както от противовъзпалителни лекарства, така и от физикална терапия. Бихме искали да видим комбинация от следното лечение за сакроилит и тазова болка: 

• Противовъзпалителни (противовъзпалителни) лекарства - от лекаря

• Физическо лечение на мускулите и ставите (физиотерапевт и съвременен хиропрактор)

• Лечение на ставите срещу заключване на таза (Хиропрактична ставна мобилизация)

• Персонализирани домашни упражнения и обучение

• В много тежки случаи може да са подходящи инжекции с кортизон

Съвет: Промяната на позицията ви за сън може да помогне за облекчаване на болката, докато спите и когато се събуждате. Повечето пациенти смятат, че е най-добре да спят рамо до рамо с възглавница, поставена между краката им, за да поддържат бедрата равномерни. Други също отчитат добри резултати от прилагането противовъзпалителна диета.

Препоръчителна Самопомощ срещу тазова болка

Възглавница за таза (Връзката се отваря в нов прозорец на браузъра)

Може би сте наясно, че много хора във връзка с бременността получават болка в таза? За да получат по-ергономична позиция за сън, много от тях използват това, което често се нарича възглавница за таза. Възглавницата е специално проектирана да се използва при сън и е оформена така, че да е удобна и лесна да я държите в правилната позиция през нощта. И това, и това, което се нарича опашната кост са две общи препоръки за тези, които страдат от тазова болка и сакроилит. Целта е да се намали несъответствието и дразненето на тазовите стави.

Други самостоятелни мерки за ревматисти

• Компресиране на шума (като компресионни чорапи, които допринасят за повишено кръвообращение на възпалените мускули или специално пригодени компресионни ръкавици срещу ревматични симптоми в ръцете)

Кликнете върху изображението, за да прочетете повече за компресионните ръкавици.

• Издърпвачи за пръсти (няколко вида ревматизъм могат да причинят огънати пръсти - например чукови пръсти или hallux valgus (огънат голям пръст) - издърпващите пръсти могат да помогнат за облекчаването им)
• Мини ленти (мнозина с ревматична и хронична болка смятат, че е по-лесно да се тренира с ластици по поръчка)
• Гранична точка топки (самопомощ за ежедневна работа на мускулите)
• Арника крем или топлинен балсам (може да облекчи болката в мускулите и ставите)

Хиропрактично лечение на сакроилит

За пациенти с тазова болка могат да се използват различни хиропрактични процедури и те често се разглеждат като първата стъпка в процеса на лечение - в комбинация с домашни упражнения. Модерният хиропрактор първо ще извърши задълбочен функционален преглед. След това той ще попита за вашата здравна история, наред с други неща, за да разбере дали има съпътстващи заболявания или други механични неизправности.

Целта на хиропрактичното лечение на тазовата болка е да се използват методи, които се понасят най-добре от пациента и които осигуряват възможно най-добрия резултат. Пациентите реагират по-добре на различни процедури, така че хиропракторът може да използва няколко различни техники за лечение на болката на пациента.

Модерен хиропрактор лекува мускули и стави

Тук е важно да се спомене, че съвременният хиропрактор има няколко инструмента в своята кутия с инструменти и че те лекуват както мускулни техники, така и корекции на ставите. В допълнение, тази професионална група често има добър опит в лечението на вълни под налягане и лечението с игла. Поне това е така нашите свързани клиники. Използваните методи за лечение биха искали да включват:

• Интрамускулна акупунктура

• Съвместна мобилизация и съвместна манипулация

• Масажни и мускулни техники

• Трекционно лечение (декомпресия)

• Trigger точка терапия

Обикновено, в случай на проблеми с таза, лечението на ставите, лечението на седалищните мускули и тракционните техники са особено важни.

Ставна манипулация срещу тазова болка

Има две основни техники за манипулация на хиропрактика при проблеми с тазовите стави:

• Традиционните корекции на хиропрактиката, наричани още манипулация на ставите или HVLA, осигуряват импулси с висока скорост и ниска мощност.

• По-спокойни / малки корекции, наричани още съвместна мобилизация; тяга с по-ниска скорост и ниска сила.

Напредъкът при този тип настройка обикновено води до звуково освобождаване, наречено кавитация, което се случва, когато кислородът, азотът и въглеродният диоксид излизат от ставата, където е изтеглен покрай пасивната степен на подвижност в границите на тъканта. Тази маневра за хиропрактика създава типичния „звук на напукване“, който често се свързва с манипулации на ставите и звучи като „разбиване на кокалчетата на пръстите“.

Въпреки че това „чупещо“ описание на манипулациите с хиропрактика може да създаде впечатлението, че това е неудобно, чувството всъщност е доста освобождаващо, понякога почти веднага. Хиропракторът ще иска да комбинира няколко метода за лечение, за да има възможно най-добър ефект върху картината и функцията на болката на пациента.

Други методи за съвместна мобилизация

По-малко мощните методи за мобилизация на ставите използват техники с ниска скорост, които позволяват на ставата да остане в рамките на нивата на пасивна мобилност. По-щадящите техники за хиропрактика включват:

• Техника "капка" върху специално изработени пейки за хиропрактор: Тази пейка се състои от няколко секции, които могат да се завинтват и след това да се спускат едновременно с натискането на хиропрактора напред, което позволява гравитацията да допринесе за регулирането на ставата.
• Специализиран инструмент за настройка, наречен активатор: Активаторът е пружинен инструмент, използван по време на процеса на настройка за създаване на импулс с ниско налягане срещу определени зони по гръбначния стълб.
• Техниката "разсейване на флексията": Разсейването на флексията включва използването на специално проектирана маса, която нежно разширява гръбначния стълб. По този начин хиропракторът е в състояние да изолира зоната на болката, докато гръбначният стълб е огънат с помпени движения.

Накратко: Сакроилитът обикновено се лекува чрез комбинация от противовъзпалителни лекарства и физикална терапия.

Страдате ли от продължителна болка в таза?

Щастливи сме да ви помогнем с оценка и лечение в една от нашите свързани клиники.

Упражнения и тренировки срещу сакроилит

Програма за упражнения с упражнения за разтягане, сила и прости аеробни кардио тренировки обикновено е важна част от повечето режими на лечение, използвани при сакроилит или тазова болка. Домашни упражнения по поръчка могат да бъдат предписани от вашия физиотерапевт, мануален терапевт или други подходящи здравни специалисти.

Във видеото по-долу ви показваме 4 упражнения за разтягане за синдром на пириформис. Състояние, при което пириформисният мускул, в комбинация с тазовата става, оказва натиск и дразнене на седалищния нерв. Тези упражнения са от голямо значение за вас, които страдат от тазова болка, тъй като помагат за разхлабване на седалката и осигуряват по-добро движение на тазовата става.

ВИДЕО: 4 дрехи Упражнения за синдром на Piriformis

Станете част от семейството! Чувствайте се свободни да се абонирате безплатно на нашия Youtube канал (щракнете тук).

Източници и справки:

1. Слободин и др., 2016. «Остър сакроилеит». Клинична ревматология. 35 (4): 851–856.

2. Alayat et al. 2017. Ефективността на физиотерапевтичните интервенции за сакроилиачна ставна дисфункция: систематичен преглед. J Phys Ther Sci, 2017 Sep; 29 (9): 1689-1694.