Усё, што вы павінны ведаць пра сакроилит [Вялікі гід]

Тэрмін сакроилит выкарыстоўваецца для апісання ўсіх відаў запалення, якія ўзнікаюць у падуздышна-крыжавым суставе. Для многіх вядомы як запаленчае захворванне малога таза.

Падуздышна-крыжавыя суставы - гэта суставы, размешчаныя з кожнага боку паяснічна-крыжавога пераходу (у ніжняй частцы пазваночніка) і злучаныя з тазам. Яны, папросту кажучы, з’яўляюцца сувяззю паміж крыжамі і тазам. У гэтым кіраўніцтве вы даведаецеся больш пра гэты дыягназ, класічныя сімптомы, дыягназ і, не ў апошнюю чаргу, пра тое, як яго можна лячыць.

 

Добры савет: Унізе артыкула вы знойдзеце бясплатныя відэаролікі з практыкаваннямі для тых, хто пакутуе ад боляў у тазасцегнавым суставе.

 

- На нашых міждысцыплінарных аддзяленнях Vondtklinikkene ў Осла (Ламбертсетэр) і Вікен (Гук Эйдсвол og Рохолт) нашы клініцысты валодаюць унікальна высокай прафесійнай кампетэнтнасцю ў ацэнцы, лячэнні і рэабілітацыі тазавай болю. Націсніце на спасылкі або яе каб даведацца больш пра нашы аддзелы.

 

У гэтым артыкуле вы даведаецеся пра:

• Анатомія: Дзе і што такое падуздышна-крыжавыя суставы?

• Увядзенне: Што такое сакроилит?

• Сімптомы сакроилита

• Прычыны сакроилита

• Лячэнне сакроилита

• Практыкаванні і трэнінгі пры сакроилите (уключае ВІДЭА)

 

Анатомія: дзе паяснічна-крыжавыя суставы?

На малюнку вышэй, узятым з Вікімэдыі, мы бачым анатамічны агляд таза, крыжа і копчыка. Як бачыце, тазасцегнавая костка складаецца з падуздышнай косткі, Лабко і падуздышнай косткі. Менавіта сувязь паміж падуздышнай косткай і крыжамі служыць асновай для падуздышна-крыжавага сустава, гэта значыць вобласці, дзе яны сустракаюцца. Ёсць адзін злева і адзін справа. Іх таксама часта называюць тазавых суставах.

 

Што такое сакроилит?

Сакроилит часта выяўляецца як частка сімптомаў некалькіх розных запаленчых рэўматычных захворванняў пазваночніка. Гэтыя захворванні і ўмовы згрупаваны ў катэгорыю "спондилоартропатия" і ўключаюць захворванні і рэўматычныя дыягназы, такія як:

• Анкілозіруюшчый спондилоартрит (анкілозіруюшчый)

• псоріатіческій артрыт

• Рэактыўны артрыт

 

Сакроилит таксама можа быць часткай артрыту, звязанага з рознымі захворваннямі, такімі як язвавы каліт, хвароба Крона або артроз тазавых суставаў. Сакроилит - гэта таксама тэрмін, які часам выкарыстоўваецца ўзаемазамяняльна з тэрмінам парушэнне функцыі сустава, звязанага з крыжахлубцавай косткай, паколькі абодва тэрміны могуць тэхнічна выкарыстоўвацца для апісання болю, якая зыходзіць ад крестцово-падуздышнага сустава (або SI-сустава).

 

Сімптомы сакроилита

Большасць людзей з сакроилитом скардзяцца на болі ў паясніцы, тазе і / або ягадзіцах (1). Характэрна, што яны звычайна згадваюць, што боль размяшчаецца над "адной або абедзвюма косткамі з кожнага боку паясніцы" (анатамічна вядомая як PSIS - частка падуздышна -крыжавых суставаў). Тут важна згадаць, што менавіта рухі і здушэнне тазавых суставаў выклікаюць узмацненне болю. Акрамя таго, боль часта можна апісаць як:

• Некалькі выпраменьванняў з паясніцы і ў сядзенне

• Пагаршаецца боль пры працяглым стаянні ў вертыкальным становішчы

• Мясцовыя болі ў вобласці тазавых суставаў

• Фіксацыя ў вобласці таза і спіны

• Боль пры хадзе

• Балюча ўставаць з сядзячага становішча ў становішча стоячы

• Балюча падымаць ногі ў сядзячым становішчы

Такі тып болю звычайна называюць "восевай болем". Гэта азначае біямеханічную боль, якая ў першую чаргу вызначаецца ў адной вобласці - пры гэтым яна не выпраменьвае нічога асабліва ўніз па назе ці па спіне. З улікам сказанага, боль у тазе можа аднесці боль да сцягна, але амаль ніколі не пераходзіць праз калена.

 

Каб зразумець боль, мы таксама павінны разумець, што робяць тазавыя суставы. Яны перадаюць ударныя нагрузкі ад ніжніх канечнасцяў (ног) далей у верхнюю частку цела - і наадварот.

 

Сакроилит: спалучэнне боляў у вобласці малога таза і іншых сімптомаў

Самыя распаўсюджаныя сімптомы сакроилита звычайна з'яўляюцца спалучэннем наступнага:

• Ліхаманка (нізкая, і ў многіх выпадках амаль немагчыма выявіць)

• Боль у паясніцы і тазе

• Эпізадычны боль адносіўся да ягадзіц і сцёгнаў

• Боль, якая ўзмацняецца пры працяглым сядзенні альбо павароце ў ложку

• Скаванасць у сцёгнах і паясніцы, асабліва пасля ранішняга ўставання альбо пасля доўгага сядзення

 

Сакроилит супраць тазавага замка (дысфункцыя падуздышна-крыжавага сустава)

Сакроилит - гэта таксама тэрмін, які часам выкарыстоўваецца ўзаемазамяняльна з тэрмінам тазавы замак, паколькі тэхнічна абодва тэрміна могуць быць выкарыстаны для апісання боляў, якія ідуць ад падуздышна-крыжавога сустава. І сакроилит, і закаркаванне таза з'яўляюцца распаўсюджанымі прычынамі боляў у паясніцы, падуздышна-крыжавы вобласці і болі ў вобласці ягадзіц і сцёгнаў.

 

Але паміж гэтымі двума ўмовамі існуе важная розніца:

У клінічнай медыцыне тэрмін "-it" выкарыстоўваецца як спасылка на запаленне, а сакроилит, такім чынам, апісвае запаленне, якое ўзнікае ў падуздышна-крыжавым суставе. Запаленне можа быць выклікана збоямі ў працы тазавага сустава альбо мець іншыя прычыны, пра якія гаварылася раней у артыкуле (напрыклад, з-за рэўматызму).

 

Прычыны сакроилита

Прычын сакроилита некалькі. Сакроилит можа быць выкліканы ўласцівымі праблемамі з малым тазам і тазам - іншымі словамі, пры парушэнні функцый тазавых суставаў альбо парушэнні рухомасці таза. Натуральна, запаленне можа быць выклікана зменай механікі суставаў, якія атачаюць падуздышна-крыжавыя суставы - напрыклад, паяснічна-крыжавы злучэнне. Такім чынам, найбольш распаўсюджанымі прычынамі сакроилита з'яўляюцца:

• Артроз тазавых суставаў

• Механічная няспраўнасць (фіксацыя таза або таза)

• Рэўматычныя дыягназы

• Траўмы і траўмы пры падзенні (могуць выклікаць часовае запаленне тазавых суставаў)

 

Фактары рызыкі сакроилита

Шырокі спектр фактараў можа выклікаць сакроилит або павялічыць рызыку развіцця сакроилита:

• Любая форма спандылаартропатыі, якая ўключае анкілозіруюшчый спандыліт, артрыт, звязаны з псарыязам, і іншыя рэўматалагічныя захворванні, такія як ваўчанка.
• Дэгенератыўны артрыт альбо артроз пазваночніка (артроз), які прыводзіць да разбурэння падуздышна-крыжавых суставаў, што ў далейшым прыводзіць да запалення і болі ў суставах у вобласці тазавага сустава.
• Траўмы, якія дзівяць паясніцу, сцягно або ягадзіцы, напрыклад, аўтамабільная аварыя або падзенне.
• Цяжарнасць і роды ў выніку пашырэння таза і расцяжэння крестцово-падуздышных вен пры нараджэнні (раствор малога таза).
• Інфікаванне падуздышна-крыжавога сустава
• Астэаміэліт
• Інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў
• Эндакардыт
• Прымяненне нутравенных прэпаратаў

 

Калі ў пацыента баліць таз і ёсць якое-небудзь з вышэйпералічаных захворванняў, гэта можа сведчыць аб сакроилите.

 

Лячэнне сакроилита

Лячэнне сакроилита будзе вызначацца з улікам тыпу і ступені выяўленасці сімптомаў у пацыента і асноўных прычын сакроилита. Такім чынам, план лячэння адаптаваны да індывідуальнага пацыента. Напрыклад, анкілозіруюшчый спандыліт (анкілозіруюшчый спандыліт) можа быць асноўным запаленчым захворваннем суставаў, і тады лячэнне павінна быць адпаведна адаптавана. Фізіятэрапію звычайна праводзіць афіцыйна зацверджаны фізіятэрапеўт (у тым ліку МТ) альбо мануальны тэрапеўт. Фізічнае лячэнне добра дакументавана ўплывае на боль у тазавых суставах, асіметрыю таза і збоі ў працы малога таза (2).

 

Сакроилит звычайна складаецца як з запаленчых рэакцый, так і з механічнай няспраўнасці. Такім чынам, лячэнне таксама звычайна складаецца як з супрацьзапаленчых прэпаратаў, так і з фізіятэрапіі. Мы хацелі б бачыць спалучэнне наступнага лячэння сакроилита і боляў у тазе: 

• Супрацьзапаленчыя (супрацьзапаленчыя) прэпараты - ад лекара

• Фізічнае лячэнне цягліц і суставаў (фізіятэрапеўт і сучасны мануальны тэрапеўт)

• Сумеснае лячэнне супраць тазавай фіксацыі (маніпуляцыя суставаў мануальнай тэрапіі)

• Нестандартныя хатнія практыкаванні і навучанне

• У вельмі цяжкіх выпадках могуць быць дарэчныя ін'екцыі кортізона

Савет: Змена становішча сну можа палегчыць боль падчас сну і прачынання. Большасці пацыентаў лепш за ўсё спаць побач, з падушкай, размешчанай паміж ног, каб сцягна былі роўнымі. Іншыя таксама паведамляюць пра добрыя вынікі рэалізацыі супрацьзапаленчая дыета.

 

Рэкамендуецца самадапамога супраць тазавай болі

Тазавая падушка (Спасылка адкрыецца ў новым акне браўзера)

Магчыма, вы ведаеце, што многія людзі ў сувязі з цяжарнасцю адчуваюць боль у вобласці таза? Каб атрымаць больш эрганамічнае становішча для сну, многія з іх выкарыстоўваюць тое, што часта называюць тазавай падушкай. Падушка спецыяльна распрацавана для выкарыстання падчас сну і мае такую ​​форму, каб ёй было зручна і лёгка трымаць яе ў правільным становішчы на ​​працягу ночы. І гэта, і што называецца копчык дзве агульныя рэкамендацыі для тых, хто пакутуе ад тазавых боляў і сакроилита. Мэта складаецца ў тым, каб паменшыць перакос і раздражненне тазавых суставаў.

 

Іншыя самамеры для рэўматыкаў

• сціск шуму (напрыклад, компрессіонные шкарпэткі, якія спрыяюць узмацненню кровазвароту балючых цягліц альбо спецыяльна прыстасаваныя кампрэсійныя пальчаткі супраць рэўматычных сімптомаў у руках)

• Здымальнікі пальцаў ног (некалькі тыпаў рэўматызму могуць выклікаць сагнутыя пальцы ног - напрыклад, пальцы малатка або вальгусная мышца ногі (сагнуты вялікі палец ногі) - здымальнікі пальцаў могуць палегчыць іх)
• Міні-стужкі (многія з рэўматычнымі і хранічнымі болямі адчуваюць, што лягчэй трэніравацца з выкарыстаннем гумак на заказ)
• Кропка Balls Trigger (Самадапамажыце штодня працаваць з цягліцамі)
• Арніка-крэм або кандыцыянер (можа палегчыць боль у цягліцах і суставах)

 

 

Мануальная тэрапія сакроилита

Для пацыентаў з тазавымі болямі могуць быць выкарыстаны розныя мануальныя тэрапіі, якія часта лічацца першым этапам лячэбнага працэсу - у спалучэнні з хатнімі практыкаваннямі. Спачатку сучасны мануальны тэрапеўт правядзе дбайнае функцыянальнае абследаванне. Затым ён спытае вашу гісторыю здароўя, сярод іншага, каб даведацца, ці існуюць захворванні, якія існуюць адначасова, альбо іншыя механічныя няспраўнасці.

 

Мэтай мануальнай тэрапіі боляў у тазе з'яўляецца выкарыстанне метадаў, якія лепш пераносяцца пацыентам і забяспечваюць найлепшы вынік. Пацыенты лепш рэагуюць на розныя працэдуры, таму мануальны тэрапеўт можа выкарыстоўваць некалькі розных методык для лячэння болю пацыента.

 

Сучасны мануальны тэрапеўт лечыць мышцы і суставы

Тут важна адзначыць, што ў сучасным мануальным тэрапеўце ёсць некалькі інструментаў, і яны лечаць як цягліцавыя прыёмы, так і карэкцыю суставаў. Акрамя таго, гэтая прафесійная група часта валодае добрым вопытам у галіне лячэння хвалямі ціску і лячэння іголкамі. Прынамсі, гэта так нашы афіляваныя клінікі. Метады лячэння, якія выкарыстоўваюцца, хацелі б уключыць:

• Нутрацягліцавая іглаўколванне

• Сумесная мабілізацыя і сумесная маніпуляцыя

• Масаж і мышачныя метады

• Апрацоўка цягі (дэкампрэсія)

• Кропка тэрапія Trigger

Звычайна ў выпадку праблем з тазам лячэнне суставаў, лячэнне ягадзічных цягліц і метады выцяжэння асабліва важныя.

 

Маніпуляцыі з суставамі супраць тазавых боляў

Ёсць дзве агульныя методыкі мануальнай маніпуляцыі пры праблемах тазавых суставаў:

• Традыцыйныя карэкціроўкі мануальнай тэрапіі, якія таксама называюць маніпуляцыямі з суставамі альбо HVLA, даюць імпульсы з высокай хуткасцю і нізкай магутнасцю.

• Больш спакойныя / меншыя карэкціроўкі, якія таксама называюць сумеснай мабілізацыяй; цяга з меншай хуткасцю і нізкай сілай.

Прасоўванне гэтага тыпу рэгулявання звычайна прыводзіць да гукавога вызвалення пад назвай кавітацыя, якая ўзнікае, калі кісларод, азот і вуглякіслы газ выходзяць з сустава, куды ён выцягнуўся міма пасіўнай ступені рухомасці ў межах тканіны. Гэты манеўр мануальнай тэрапіі стварае тыповы "гук парэпання", які часта звязаны з маніпуляцыямі на суставах і які гучыць, як калі вы "ламаеце косткі".

 

Хоць гэта "ўзламанае" апісанне маніпуляцый з мануальнай тэрапіяй можа стварыць уражанне, што гэта некамфортна, але на самой справе гэта адчуванне цалкам вызваляе, часам амаль адразу. Мануальны тэрапеўт захоча спалучаць некалькі метадаў лячэння, каб як мага лепш паўплываць на карціну і функцыю болю пацыента.

 

Іншыя метады сумеснай мабілізацыі

У менш магутных метадах мабілізацыі сустава выкарыстоўваюцца нізкахуткасныя метады, якія дазваляюць суставу заставацца на ўзроўні пасіўнай рухомасці. Больш далікатныя метады мануальнай тэрапіі ўключаюць:

• Тэхніка "падзення" на спецыяльна зробленых лавачках для мануальнага тэрапеўта: Гэтая лаўка складаецца з некалькіх секцый, якія можна выкруціць, а затым апусціць адначасова з прасоўваннем мануальнага тэрапеўта наперад, што дазваляе гравітацыі спрыяць рэгуляванню сустава.
• Спецыялізаваны інструмент рэгулявання пад назвай Актыватар: Актыватар - гэта спружыністы інструмент, які выкарыстоўваецца ў працэсе рэгулявання для стварэння імпульсу нізкага ціску на пэўныя ўчасткі ўздоўж пазваночніка.
• Тэхніка "адцягнення згінання": Адцягненне ўвагі на згінанне прадугледжвае выкарыстанне спецыяльна распрацаванага стала, які мякка выцягвае пазваночнік. Такім чынам, мануальны тэрапеўт здольны ізаляваць вобласць болю, калі пазваночнік згінаецца помпавымі рухамі.

 

Карацей: Сакроилит звычайна лечыцца спалучэннем супрацьзапаленчых прэпаратаў і фізіятэрапіі.

 

Вы пакутуеце ад працяглых боляў у вобласці малога таза?

Мы рады дапамагчы вам з ацэнкай і лячэннем у адной з нашых афіляваных клінік.

 

Практыкаванні і трэнінгі супраць сакроилита

Праграма практыкаванняў з практыкаваннямі на расцяжку, сілавымі і простымі аэробнымі кардыё трэніроўкамі звычайна з'яўляецца важнай часткай большасці схем лячэння, якія выкарыстоўваюцца пры сакроилите або болях у тазе. Спецыяльныя хатнія практыкаванні могуць быць прызначаныя фізіятэрапеўтам, мануальным тэрапеўтам альбо іншымі адпаведнымі спецыялістамі ў галіне аховы здароўя.

 

У відэа ніжэй мы пакажам вам 4 практыкаванні на расцяжку пры сіндроме грушападобнай косткі. Стан, пры якім грушападобная цягліца ў спалучэнні з тазавым суставам аказвае ціск і раздражненне на сядалішчнага нерва. Гэтыя практыкаванні вельмі актуальныя для тых, хто пакутуе ад тазавых боляў, бо дапамагаюць расслабіць сядзенне і забяспечваюць лепшае рух тазавых суставаў.

 

ВІДЭА: 4 адзення Практыкаванні для сіндрому Piriformis

Станьце часткай сям'і! Не саромейцеся падпісацца бясплатна на нашым канале Youtube (націсніце тут).

 

Крыніцы і спасылкі:

1. Слабодзін і інш, 2016. «Востры сакроилеит». Клінічная рэўматалогія. 35 (4): 851–856.

2. Алаят і інш. 2017. Эфектыўнасць фізіятэрапеўтычных умяшанняў пры дысфункцыі крестцово-падуздышнага сустава: сістэматычны агляд. J Phys Ther Навукова, 2017 верасьня; 29 (9): 1689-1694.