كل ما يجب أن تعرفه عن التهاب الأوتار (التهاب الأوتار)

التهاب الأوتار، المعروف أيضًا باسم التهاب الأوتار، هو حالة يكون فيها لديك رد فعل التهابي في الوتر. يمكن عادةً علاج التشخيص بشكل متحفظ من خلال الراحة والعلاج الطبيعي وتمارين إعادة التأهيل المُكيَّفة.

تشمل بعض أشكال التهاب الأوتار المعروفة التهاب وتر العرقوب (التهاب وتر العرقوب)، والتهاب الوتر المدور (التهاب الأوتار في الجزء الخارجي من الورك)، والتهاب الوتر الرضفي (ركبة العبور). في كثير من الأحيان، يتم استخدام مصطلح التهاب الأوتار بشكل غير صحيح في العديد من الحالات حيث يكون الأمر في الواقع مسألة تلف في الأوتار (التهاب الأوتار)، والذي يحدث في كثير من الأحيان أكثر بكثير من التهاب الوتر.

- تلف الأوتار والتهاب الأوتار ليسا نفس الشيء

ومن المهم التمييز بين التهاب الأوتار وتلف الأوتار، حيث أن الاثنين لهما أعراض متشابهة ولكن علاجهما مختلف. في أقسام عيادتنا في Vondtklinikkene - الصحة متعددة التخصصات، نقوم بفحص هذا التشخيص وعلاجه وإعادة تأهيله بشكل يومي تقريبًا. من الشائع أن العديد من الأشخاص يتركون التشخيص يزداد سوءًا قبل أن يتعاملوا فعليًا مع المشكلة. والأمر الكلاسيكي هو أن المرء قد جرب العديد من "العلاجات المضادة للالتهابات" دون جدوى. يمكن أن يؤدي هذا في الواقع إلى ضعف صحة الأوتار إذا كانت هناك إصابة ناتجة عن الإفراط في الاستخدام (نحن نلقي نظرة فاحصة على الأدلة حول هذا قليلا إلى أسفل).

"تمت كتابة المقالة بالتعاون مع العاملين الصحيين المعتمدين علنًا وتم فحص الجودة من قبلهم. وهذا يشمل كلا من أخصائيي العلاج الطبيعي وتقويم العمود الفقري في عيادات الآلام الصحية متعددة التخصصات (انظر نظرة عامة على العيادة هنا). نوصي دائمًا بتقييم ألمك من قبل موظفي الرعاية الصحية ذوي الخبرة."

نصيحة: قم بالتمرير لأسفل إلى أسفل المقالة لمشاهدة فيديو يحتوي على تمارين ضد التهاب الأوتار في الكتف. تحتوي قناتنا على YouTube أيضًا على عدد من برامج التمارين المجانية الأخرى ضد التهاب الأوتار في أجزاء أخرى من الجسم - بما في ذلك الوركين.

- هل هو حقا التهاب الأوتار؟

كلمة التهاب الأوتار هي كلمة يتم استخدامها كثيرًا. على الأقل إذا أردنا الاستماع إلى البحث. تشير العديد من الدراسات إلى حقيقة أن معظم التهابات الأوتار هي في الواقع إصابات غير التهابية ناجمة عن الإفراط في الاستخدام (التهاب الأوتار).¹ يتم تناول هذا، من بين أمور أخرى، في "حان الوقت للتخلي عن أسطورة التهاب الأوتار» منشورة في مجلة بحثية معترف بها المجلة الطبية البريطانية. هنا، يصف الباحثون سبب كون هذه مشكلة أكبر مما قد تبدو للوهلة الأولى. من المحتمل أن يؤدي ذلك إلى عدم شفاء إصابات الأوتار وتصبح مزمنة.

- الأدوية المضادة للالتهابات يمكن أن تأتي بنتائج عكسية

إن التوصية بـ "نظام مضاد للالتهابات" أمر لا يحتاج إلى تفكير بالنسبة للغالبية العظمى من الأطباء عندما يتعلق الأمر بشكاوى الأوتار، ولكن ما لا يدركه الكثيرون هو أن الاستخدام غير الصحيح يمكن أن يؤدي إلى ضعف ألياف الأوتار وزيادة خطر التمزقات. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يمكن أن يسبب آثار جانبية أكثر خطورة مثل أمراض القلب والكلى. اقتباس من الدراسة أعلاه:

"يجب على الأطباء أن يعترفوا بأن حالات الإفراط في استخدام الأوتار المؤلمة لها أمراض غير التهابية" (خان وآخرون، المجلة الطبية البريطانية)

وهذا يعني، مترجمًا من الإنجليزية، أن الأطباء يجب أن يدركوا أن البحث يظهر أن الإصابات المؤلمة الناجمة عن الإفراط في استخدام الأوتار لا تسبب عملية التهابية. وهذا يعني أنه في غالبية شكاوى الأوتار، لا توجد علامات على ردود الفعل الالتهابية. هناك عدد من الدراسات التي تظهر أن إضافة الأدوية المضادة للالتهابات، في حالة عدم وجود التهاب، يمكن أن يكون له تأثير سلبي مباشر. يمكن ترجمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى اللغة النرويجية كـ أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. من بين أمور أخرى، تم توثيق أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تؤدي إلى:

• قرحة المعدة

• ارتفاع ضغط الدم

• مرض قلبي

• أمراض الكلى

• تفاقم حالة القلب المعروفة

هذه خمسة من الآثار الجانبية المحتملة المذكورة في الدراسة "مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: الآثار الضارة والوقاية منها" الذي نشر في المجلة «ندوات في التهاب المفاصل والروماتيزم».² للحد من المخاطر، من المهم تحديد الكمية والمدة عند تناول الأدوية المضادة للالتهابات.

- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تقلل من نمو العضلات وإصلاح الأوتار

وهنا نأتي إلى موضوع آخر مثير للاهتمام. وذلك لأن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يمكن أن تتداخل أيضًا مع الإصلاح الطبيعي لألياف الأوتار وألياف العضلات. ومن بين أمور أخرى، تم توثيق ما يلي:

• ايبوبروفين (إيبوكس) يمنع نمو العضلات ³

• الإيبوبروفين يؤخر شفاء العظام ⁴

• يؤخر الإيبوبروفين إصلاح الأوتار ⁵

• ديكلوفيناك (فولتارين) يقلل من محتوى الخلايا البلعمية (ضرورية لشفاء الشيخوخة) ⁶

وكما ترون، لا يوجد نقص في الأبحاث التي تثبت ذلك غير ضروري استخدام العقاقير المضادة للالتهابات يمكن أن يكون سلبيا للغاية. على سبيل المثال، دعونا نفكر في سيناريو شائع حيث يستخدم الشخص مرهم فولتارول بانتظام، لكنه لا يعاني في الواقع من التهاب في المنطقة المعنية. وفي ضوء الدراسات المذكورة أعلاه، سيؤدي ذلك إلى تقليل محتوى الخلايا البلعمية. هذه هي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تشكل جزءًا نشطًا من جهاز المناعة. وهي تعمل عن طريق التهام البكتيريا والخلايا التالفة والمدمرة، بالإضافة إلى الجزيئات الأخرى التي لا ينبغي أن تكون هناك.

"تساهم البلاعم في إصلاح الأوتار وهي أيضًا مضادة للالتهابات. وبالتالي يمكن أن يعمل ديكلوفيناك ضد غرضه إذا قلل من محتوى خلايا الدم البيضاء هذه - وبهذه الطريقة يطيل مدة وشدة تلف الأوتار.

ما هو التهاب الأوتار؟

لقد تحدثنا الآن كثيرًا عن حقيقة أنه من المحتمل أن يتم تشخيص التهاب الأوتار بشكل خاطئ - وأنها في الواقع إصابات في الأوتار. لكن الأمر ليس كما لو أنها لم تحدث أبدًا. يحدث التهاب في الوتر بسبب التمزقات الدقيقة. يحدث هذا غالبًا عندما يتم تحميل الوتر بشكل زائد عن طريق آلية تمدد مفاجئة وقوية.

- عندما يكون التهاب الأوتار في الواقع إصابة في الأوتار

مرفق التنس هو تشخيص يُشار إليه بانتظام، حتى في عام 2024، على أنه تشخيص "التهاب الأوتار الباسطة للرسغ الشعاعي القصير". لكن الأبحاث وثقت بما لا يدع مجالاً للشك أن مرفق التنس لا يعاني من عمليات التهابية.⁷ إنها إصابة في الأوتار - وليست التهابًا في الأوتار. ومع ذلك، يتم علاج هذه الحالة بشكل منتظم (وبشكل غير صحيح) باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات. هناك شيء تعلمناه سابقًا في المقالة والذي سيعمل ضد غرضه.

عيادات الألم: يرجى الاتصال بنا إذا كان لديك أي أسئلة

فار أقسام العيادة في Vondtklinikkene (انقر لها للحصول على نظرة عامة كاملة على عياداتنا) ، بما في ذلك أوسلو (لامبيرتسيتر) و آكيرشوس (صوت Eidsvoll og راهولت) ، يتمتع بكفاءة مهنية عالية مميزة في التحقيق وعلاج وإعادة تأهيل آلام العضلات والأوتار والأعصاب والمفاصل. إصبع قدم اتصل بنا إذا كنت ترغب في الحصول على مساعدة من معالجين معتمدين بشكل عام من ذوي الخبرة في هذه المجالات.

علاج التهاب الأوتار وتلف الأوتار

نظرًا لأنك اكتسبت رؤية جيدة، فمن الضروري للغاية أن يقوم الشخص بالتحقيق وتقييم ما إذا كان الأمر يتعلق بالتهاب الأوتار أو التهاب الأوتار. مكان وجود الألم يمكن أن يوفر معلومات حول ما إذا كان التهاب الأوتار أو تلف الأوتار. على سبيل المثال، تم توثيق أن جميع مرافق لاعبي التنس هي إصابات في الأوتار (وليست التهاب الأوتار).⁷

- الراحة والراحة مهمتان لكلا التشخيصين

الشيء الذي يمكن أن نتفق عليه هو أن الراحة وإدارة التوتر مهمان لكلا النوعين من مشاكل الأوتار (اعتلال الأوتار). وقد يشمل ذلك استخدام يدعم الضغط og التبريد مع حزمة باردة. ويمكن أيضًا استخدام التدليك الذاتي لتخفيف الأعراض هلام زهرة العطاس نحو المنطقة المؤلمة حسب الاقتضاء. يتم فتح جميع الروابط في نافذة متصفح جديدة.

نصيحة: دعم الركبة

يمكن أن يكون تخفيف التهاب الأوتار وإصابات الأوتار لفترة من الوقت مفيدًا. وهذا يمنح المنطقة السلام والفرصة لإصلاح نفسها. ترى هنا مثالاً على دعامة الركبة التي يمكن استخدامها لعلاج التهاب الأوتار أو تلف الأوتار في الركبة. اضغط على الصورة أو لها لقراءة المزيد عنها.

حقن الكورتيزون لالتهاب الأوتار؟

الكورتيزون عامل قوي وله عدد من الآثار الجانبية المحتملة. من بين أمور أخرى، من الموثق جيدًا أن حقن الكورتيزون سيوقف إصلاح الكولاجين الطبيعي، والذي بدوره يعطي خطرًا أكبر بكثير لتمزق الأوتار في المستقبل. أحدث الأبحاث المنشورة في مجلة العلاج الطبيعي العظام والرياضة يعتقد أنه يجب إيقاف حقن الكورتيزون لعلاج مشاكل الأوتار (اعتلال الأوتار).⁸

- نتائج سيئة على المدى الطويل وزيادة خطر تمزق الأوتار

في الدراسة بالاسم "إنهاء حقن الكورتيكوستيرويد في اعتلال الأوتار؟" لقد أظهروا أن العلاج بحقن الكورتيزون يؤدي إلى نتائج أسوأ على المدى الطويل من عدمه. كما أنها تشير إلى خطر إتلاف الوتر والتسبب في تمزق الوتر. وعلى هذا الأساس، فإنهم يعتقدون أن حقن الكورتيزون لا ينبغي أن تستخدم ضد الأوتار على الإطلاق. علاوة على ذلك، كتبوا أيضًا أنه ينبغي التوصية بالعلاج الطبيعي وتمارين إعادة التأهيل.

العلاج الطبيعي لالتهاب الأوتار وإصابات الأوتار

هناك العديد من تقنيات العلاج الطبيعي التي يمكن أن تكون مفيدة في علاج كل من التهاب الأوتار والتهاب الأوتار. لكن طريقة العمل ستكون مختلفة بعض الشيء. وتشمل طرق العلاج هذه، من بين أمور أخرى:

• تدليك الاحتكاك العميق

• العلاج الليفي العضلي

• علاج أنسجة الأوتار (IASTM)

• العلاج نقطة الزناد

• العلاج وحدثت الهزة الارضية

• تورنولينج

التقنيات العضلية والجسدية تحفز الدورة الدموية ونشاط الخلايا. في حالة التهاب الأوتار، ستكون تقنيات العلاج المتعمق قادرة على كسر القيود الليفية العضلية والأنسجة الندبية وتحفيز الإصلاح - بعد أن يهدأ الالتهاب. عند العمل ضد تلف الأوتار، يمكن أن يؤدي العلاج إلى زيادة إنتاج الكولاجين والشفاء بشكل أسرع. من خلال إذابة التوتر الليفي العضلي وإطالة ألياف العضلات، سوف تقلل أيضًا من حمل الشد على الوتر.

علاج التهاب الأوتار (التهاب الأوتار)

• الشفاء مرة: حوالي 6-18 أسابيع. تلعب درجة الخطورة وبدء العلاج أدوارًا رئيسية.
• الغرض: تقليل الالتهاب. تحفيز الإصلاح الطبيعي.
• التدابير: الإغاثة والتبريد وأي أدوية مضادة للالتهابات. العلاج الطبيعي وتمارين إعادة التأهيل عندما يهدأ الالتهاب الحاد.

قد يستغرق علاج أنسجة الأوتار وقتًا

ومن المهم أن نلاحظ أن العلاج الطبيعي وإعادة تأهيل الأوتار غالبا ما يستغرق وقتا طويلا. ويرجع ذلك، من بين أمور أخرى، إلى أن أنسجة الوتر ليس لديها نفس معدل الإصلاح مثل الأنسجة العضلية. لذلك من المهم هنا أن تثني رقبتك وتستمع إلى أخصائي العلاج الطبيعي أو مقوم العظام. سوف تتلقى تمارين إعادة تأهيل ملموسة ستبدأ بها في مرحلة مبكرة.

كيف يتم تشخيص التهاب الأوتار (التهاب الأوتار)؟

أولاً، سيقوم الأطباء بأخذ تاريخك المرضي وسيسمعون المزيد عن أعراضك وألمك. تنتقل بعد ذلك إلى الفحص السريري والوظيفي - حيث سيقوم المعالج، من بين أمور أخرى، بفحص:

• وظيفة العضلات

• وظيفة الوتر

• المناطق المؤلمة

• نطاق الحركة في المفاصل

• اختبارات التوتر العصبي

إذا تمت الإشارة إلى ذلك طبيًا، أو إذا لم يستجيب الشخص للعلاج حسب الرغبة، فقد يكون من المناسب الرجوع إلى التصوير التشخيصي. يحق لأخصائيي تقويم العمود الفقري، مثل الأطباء، الرجوع إلى فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي وغيرها من التصوير التشخيصي.

فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لالتهاب الأوتار في العرقوب

كما ذكرنا سابقًا، لن تكون هناك حاجة إلى إحالة غالبية الحالات لإجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. لكن إذا أعطى الفحص الوظيفي مؤشرات للاشتباه في حدوث تمزق، أو ما شابه ذلك، فقد يكون ذلك ذا صلة.

• بيلد 1: هنا نرى وتر العرقوب الطبيعي.
• بيلد 2: تمزق في وتر العرقوب - ونرى أيضًا كيف نشأت عملية التهابية مع تراكم السوائل في المنطقة. يشكل هذا الأساس لتشخيص تمزق العرقوب المصاحب لالتهاب الأوتار (التهاب الوتر).

التدريب والتمارين ضد التهاب الأوتار

في وقت سابق من هذه المقالة، كتبنا كيف أن الراحة والراحة تعتبر من الوسائل المساعدة المهمة عندما يتعلق الأمر بشفاء التهاب الأوتار وإصابات الأوتار. ولكن من المهم أيضًا ملاحظة أن هذا لا يعني أنه يجب عليك ذلك "توقف تماما". ومن المهم هنا الجمع بين التقنيات والتدريبات المختلفة للوصول إلى الهدف. وقد يشمل ذلك، من بين أمور أخرى، ما يلي:

• اِرتِياح

• تدابير مريحة

• الدعم (على سبيل المثال، دعم الضغط)

• تمتد تمارين

• التبريد (لتقليل التورم)

• تمرين غريب الأطوار

• تمارين القوة المُكيَّفة (غالبًا باستخدام الأربطة)

• حمية

• العلاج الطبيعي

ولكن دعونا نلقي نظرة فاحصة على التدريب المكيف لالتهاب الأوتار (التهاب الأوتار).

تمارين التمدد ضد التهاب الأوتار

تمارين الحركة الخفيفة وتمارين التمدد ستحفز دوران الأوعية الدقيقة في المنطقة. بالإضافة إلى ذلك، فإنه سيساعد أيضًا في الحفاظ على طول كل من ألياف الأوتار والألياف العضلية. سيساعد ذلك أيضًا في الحفاظ على القدرة على الحركة، وفي نفس الوقت تحفيز عمليات الإصلاح.

تدريب القوة المكيف ضد التهاب الأوتار

التدريب غريب الأطوار وتدريب القوة باستخدام الأربطة المطاطية هما نوعان من تدريب القوة الملائم المناسب لالتهاب الأوتار. هنا من الشائع جدًا استخدام المرونة فرقة بيلاتيس (وتسمى أيضًا فرق اليوجا) و الميني باند. في الفيديو أدناه، يمكنك مشاهدة مثال على هذا البرنامج التدريبي.

توصياتنا: حزام البيلاتس (150 سم)

فيديو: 5 تمارين تمدد ضد التهاب أوتار الكتف

في الفيديو أدناه يظهر مقوم العظام الكسندر أندورف قدم خمسة تمارين مكيفة مناسبة لالتهاب الأوتار في الكتف. يمكن أداء التمارين كل يومين (3-4 مرات في الأسبوع). قم بتكييف عدد التكرارات بناءً على حالتك الصحية. نتلقى بانتظام أسئلة حول نوع الحياكة - وهي واحدة حزام البيلاتس (150 سم). يتم فتح جميع الروابط الخاصة بمعدات التدريب وما شابه ذلك في نافذة متصفح جديدة.

لا تتردد في الاشتراك مجانا على قناتنا على اليوتيوب (يفتح الرابط في نافذة متصفح جديدة) لمزيد من برامج التدريب المجانية (بما في ذلك البرامج ضد أنواع أخرى من التهاب الأوتار). وتذكر أننا جاهزون دائمًا لطرح الأسئلة والمدخلات.

عيادات الألم: اختيارك للعلاج الحديث

يهدف أطباؤنا وأقسام العيادة لدينا دائمًا إلى أن يكونوا من بين النخبة في فحص وعلاج وإعادة تأهيل الألم والإصابات في العضلات والأوتار والأعصاب والمفاصل. بالضغط على الزر أدناه ، يمكنك الاطلاع على نظرة عامة على عياداتنا - بما في ذلك في أوسلو (بما في ذلك لامبيرتسيتر) و آكيرشوس (راهولت og صوت Eidsvoll). لا تتردد في الاتصال بنا إذا كان لديك أي أسئلة أو تتساءل عن أي شيء.

انظر نظرة عامة على العيادة

المادة: كل ما يجب أن تعرفه عن التهاب الأوتار (التهاب الأوتار)

بواسطة: معالجو العمود الفقري والمعالجون الفيزيائيون المعتمدون لدينا في Vondtklinikkene

الاختيار الواقع: تستند مقالاتنا دائمًا إلى مصادر جادة ودراسات بحثية ومجلات بحثية - مثل PubMed ومكتبة كوكرين. يرجى الاتصال بنا إذا وجدت أي أخطاء أو لديك تعليقات.

الأبحاث والمصادر

1. خان وآخرون، 2002. حان الوقت للتخلي عن أسطورة "التهاب الأوتار". حالات الأوتار المؤلمة والإفراط في الاستخدام لها أمراض غير التهابية. بمج 2002؛324:626.

2. فونكيمان وآخرون، 2008. العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية: الآثار الضارة والوقاية منها. التهاب المفاصل الروماتويدي. 2010 فبراير;39(4):294-312.

3. ليلجا وآخرون، 2018. الجرعات العالية من الأدوية المضادة للالتهابات تؤثر على قوة العضلات والتكيف الضخامي مع تدريب المقاومة لدى الشباب. اكتا فيسيول (أوكسف). 2018 فبراير;222(2).

4. أليوسكيفيسيوس وآخرون، 2021. تأثير الإيبوبروفين على شفاء كسور كوليس المعالجة غير الجراحية. طب العظام. 2021 مارس-أبريل;44(2):105-110.

5. Connizzo et al, 2014. تعتمد الآثار الضارة لتوصيل الإيبوبروفين الجهازي على شفاء الأوتار على الوقت. كلين أورثوب ريلات ريس. 2014 أغسطس;472(8):2433-9.

6. Sunwoo et al, 2020. دور البلاعم في اعتلال الأوتار وشفاء الأوتار. ي أورثوب الدقة. 2020; 38: 1666-1675.

7. باس وآخرون، 2012. اعتلال الأوتار: لماذا يهم الفرق بين التهاب الأوتار والتهاب الأوتار. Int J Ther Bodywork للتدليك. 2012; 5(1): 14-17.

8. فيسر وآخرون، 2023. إنهاء حقن الكورتيكوستيرويد في اعتلال الأوتار؟ J Orthop الرياضة فيز هناك. 2023 نوفمبر;54(1):1-4.

- لا تتردد في متابعة Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse على YOUTUBE

- لا تتردد في متابعة Vondtklinikkene Verrrfaglig Helse على فيس بوك