جراحة الرقبة

جراحة الرقبة هي إجراء علاجي يستخدم بشكل خاص لتدلي الرقبة غير الشافية. عادةً ما يتم إجراء جراحة العنق ضد تدلي الرقبة استئصال القرص العنقي الأمامي مع التثبيت, استئصال القرص العنقي الأمامي بدون تثبيت أو استئصال القرص العنقي الخلفي.

متى يجب تشغيل تدلي الرقبة؟

إذا فشل العلاج المحافظ واستمر الألم عند نفس المستوى القوي لأكثر من 3 أشهر أو تسبب في اختلال وظيفي حاد ، فقد تكون الجراحة مطلوبة. الأنواع الثلاثة من جراحة تدلي الرقبة هي استئصال القرص العنقي الأمامي مع التثبيت, استئصال القرص العنقي الأمامي بدون تثبيت og استئصال القرص العنقي الخلفي. إذا خضعت لمثل هذه العملية ، فمن المهم جدًا أن تأخذ التدريب على إعادة التأهيل على محمل الجد وأن تبذل قصارى جهدك هناك - وهذا لضمان أفضل نتيجة ممكنة.

• استئصال القرص العنقي الأمامي مع التثبيت - إزالة القرص الفقري عن طريق الجراحة من الجزء الأمامي من الرقبة مع التثبيت الجسدي اللاحق بلوح التيتانيوم أو ما شابه. في اللغة الإنجليزية ، يُطلق على هذا الإجراء "استئصال القرص العنقي الأمامي والاندماج". دراسة استعادية كبيرة (Fountas et al ، 2007)¹ أظهر ذلك كان خطر الوفيات لمثل هذا الإجراء الجراحي 0.1 ٪ (توفي 1 من كل 1015 مريض خلال هذه الجراحة). نسبة التعقيد 19.3٪ (196 من أصل 1015 مريضًا عانوا من مضاعفات أثناء العملية أو بعدها) - أكثر المضاعفات شيوعًا كانت عسر البلع ، أي صعوبة البلع. وهذا يمثل 9.5٪ من المضاعفات). وأظهرت دراسة أجريت على 71 مريضا ذلك 82٪ عانوا من أعراض الأعراض (يو وآخرون ، 2005)².

• استئصال القرص العنقي الأمامي بدون تثبيت - استئصال القرص الفقري عن طريق الجراحة من مقدمة العنق ولكن دون تثبيت مادي لاحق في منطقة العملية. يعرف باسم "استئصال القرص العنقي الأمامي بدون دمج" باللغة الإنجليزية دراسة مع 291 عملية (موريس ويليامز وآخرون ، 1996)³ المشار إليه تحسن الأعراض في 94.5٪ من المرضى العاملين, تدهور بنسبة 3٪ og 1.5٪ خطر الوفاة (توفي 4 من 291 مريضا).

• استئصال القرص العنقي الخلفي - على عكس استئصال القرص العنقي الأمامي ، يمر المرء هنا من خلال الهياكل الخلفية. دراسة حديثة (Yang et al ، 2014)⁴ قارن بين التدخلين وتوصل إلى الاستنتاج التالي:

«في دراستنا ، لم تختلف النتائج السريرية بين النهجين بشكل كبير. مع ذلك، خلفي كامل بالمنظارعنقي استئصال القرص قد يكون من الأفضل عند النظر في حجم إزالة القرص ، وطول الإقامة في المستشفى ، والتغيرات الشعاعية بعد الجراحة. كمكمل فعال للجراحة المفتوحة التقليدية ، يعتبر FECD علاجًا بديلًا موثوقًا لـ CIVDH ويظل منهجه الأمثل مفتوحًا للنقاش. »

 

لم تكن النتائج السريرية مختلفة تمامًا ، واقترحت الدراسة أنه قد يفضل الاثنان استئصال القرص الخلفي. ولكن يُقال عمومًا أن استئصال القرص الخلفي أكثر خطورة ، حيث يتعين على المرء تمرير المزيد من الأوعية الدموية وبالتالي خطر النزيف. يستمر الجدل حول أفضل طريقة تشغيل.

مصادر:
[1] Fountas KN و Kapsalaki EZ و Nikolakakos LG و Smisson HF و Johnston KW و Grigorian AA و Lee GP و Robinson JS Jr. المضاعفات المرتبطة باستئصال القرص العنقي والانصهار. العمود الفقري (Phila Pa 1976). 2007 أكتوبر 1؛ 32 (21): 2310-7.

[2] Yue WM، Brodner W، Highland TR. نتائج طويلة المدى بعد استئصال القرص العنقي والاندماج مع الطعم والطلاء: دراسة متابعة إشعاعية وسريرية لمدة 5 إلى 11 سنة. العمود الفقري (Phila Pa 1976). 2005 أكتوبر 1؛ 30 (19): 2138-44.

[3] Maurice-Williams RS، Dorward NL. استئصال القرص العنقي الموسع الأمامي بدون الانصهار: عملية بسيطة وكافية لمعظم حالات مرض تنكس عنق الرحم. Br J Neurosurg. 1996 يونيو؛ 10 (3): 261-6.

[4] Yang JS، Chu L، Chen L، Chen F، Ke ZY، Deng ZL. الأمامي أو خلفي نهج بالمنظار الكامل عنقي استئصال القرص For عنقي فتق القرص الفقري؟ دراسة جماعية مقارنة. العمود الفقري (Phila Pa 1976). 2014 أكتوبر 1؛ 39 (21): 1743-50.

شكرا لأصدقائنا في Nakkeprolaps.no حتى يتمكنوا من مشاركة هذه المقالة معنا.