آخر تحديث بتاريخ 16/01/2019 بواسطة عيادات الألم - الصحة متعددة التخصصات

لذلك ، يجب تجنب حقن الكورتيزون

ينتمي الكورتيزون إلى مجموعة من الأدوية (الكورتيكوستيرويدات) التي تقلل من الاستجابة المناعية للجسم. تُستخدم حقن الكورتيزون بانتظام في عيادات الأطباء - حتى في العديد من الحالات التي كان ينبغي تجربة العلاج التحفظي فيها أولاً.

لحقن الكورتيزون عدد من الآثار الجانبية السلبية التي يجب معرفتها - وهذا في الواقع يمكن أن يؤدي في كثير من الحالات إلى تفاقم الأمراض على المدى الطويل. ومع ذلك ، نشير إلى أنه فعال ضد التهاب الغشاء المخاطي عن طريق التوجيه بالموجات فوق الصوتية. هل لديك مدخلات؟ استخدم حقل التعليق أدناه أو لنا صفحة الفيسبوك - لا تتردد في مشاركة المنشور.

ما هو حقن الكورتيزون؟

يمكن حقن محاقن الكورتيزون في أجزاء معينة من الجسم لتوفير مسكنات الألم وتخفيف الالتهاب. أظهرت الأبحاث أنه يمكن أن يكون لها تأثير قصير الأمد لتخفيف الأعراض ، لكن الدراسات أظهرت أيضًا أن هذا النوع من العلاج بعيد عن أن يكون خاليًا من الآثار الجانبية.

وقد لوحظ أيضًا في الدراسات أنه إذا كان الحقن يسترشد بالموجات فوق الصوتية ، فإن فرصة النتيجة الإيجابية تكون أعلى بكثير - لسوء الحظ ، يستخدم القليل جدًا من التوجيهات بالموجات فوق الصوتية عند الحقن ، على الرغم من أن هذا أفضل بكثير وأكثر أمانًا للمريض.

يقلل الكورتيزون من الجهاز المناعي

كما ذكرنا ، فإن الكورتيزون له تأثير سلبي على قدرة الجهاز المناعي على محاربة الالتهابات والالتهابات. هذا يعني أنه لا يجب عليك تناول الكورتيزون إذا كان لديك أي من العدوى التالية:

• العدوى الفطرية
• العدوى الفيروسية
• العدوى البكتيرية

يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيزون إلى عدم مكافحة مثل هذه العدوى وأن الألم يستمر لفترة أطول ، ويصبح أقوى ، مما كان عليه بخلاف ذلك.

لا تأخذ الكورتيزون إذا كان لديك أي من الأمراض / الحالات التالية

بسبب التأثير القوي للكورتيزون والآثار السلبية المحتملة ، يجب أن تحاول تجنب الكورتيزون إذا كان لديك أي من الأمراض / الأمراض التالية:

• هشاشة العظام / هشاشة العظام - يمكن أن يؤدي الكورتيزون إلى موت أنسجة العظام وتفاقم بنية العظام الضعيفة باستمرار.
• داء السكري - يمكن أن تسبب حقن الكورتيزون تغيرات في مستويات السكر في الدم.
• ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب - أظهرت الأبحاث أن المنشطات تزيد من فرصة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك النوبات القلبية وفشل القلب والسكتة الدماغية (1).
• الحمل / الرضاعة الطبيعية - يمكن أن يؤذي الكورتيزون الجنين ويمكن أيضًا نقله إلى حليب الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية.
• أمراض الكبد
• أمراض المعدة (بما في ذلك التهاب القولون التقرحي والتقرحات)
• الأمراض العضلية
• أمراض الكلى

كم عدد حقن الكورتيزون التي يمكن للمرء أن يأخذها؟

يمكن أن تؤدي حقن الكورتيزون المتكررة إلى تدمير الغضروف داخل المفاصل - لذلك ، بطبيعة الحال ، لن نضع الكثير من هذه الحقن. عدد الحقن له تأثير تراكمي (أي أن لها تأثير متراكم). ذكرت Mayo Clinic الشهيرة أنه يجب أن تتلقى 3-4 حقنات كحد أقصى في السنة ، حيث يمكن أن تكون الآثار الجانبية السلبية واسعة النطاق. ويذكرون أيضًا أنه يجب أن يكون هناك ستة أسابيع على الأقل بين الحقن.

الآثار الجانبية المحتملة ومضاعفات حقن الكورتيزون

يمكن أن تسبب حقن الكورتيزون عددًا من الآثار الجانبية السلبية. فيما يلي قائمة بالآثار الجانبية المحتملة:

• تبييض البشرة بالقرب من مكان الحقن
• العدوى مشترك
• الانتفاخ المؤقت للألم والالتهاب
• زيادة مؤقتة في مستويات السكر في الدم
• تلف الأعصاب
• تنخر العظم (العظم الميت)
• هشاشة العظام (ترقق الأنسجة العظمية المجاورة)
• إصابة متأخرة أو تمزق وتر
• تلف وتخفيف الجلد والأنسجة الرخوة في موقع الحقن

الكورتيزون: - تحسن قصير الأمد ، لكن يزداد سوءًا على المدى الطويل ويزيد من فرصة تمزق الأوتار

تُستخدم حقن الكورتيزون كثيرًا في إصابات الأوتار / "التهاب الأوتار" في الكوع والكتف وأخيل والركبتين. أظهرت الدراسات (2) أن مثل هذه الحقن يمكن أن تعطي تأثيرًا جيدًا قصير المدى يصل إلى 8 أسابيع (على سبيل المثال مع ألم مرفق التنس أو الكتف) ، ولكن مع إعادة الفحص بعد 6 أشهر و 12 شهرًا ، كان الألم والمشاكل في الواقع أسوأ مقارنة بـ المجموعات التي تلقت العلاج الجسدي أو المجموعة التي "انتظرت" فقط.

بسبب طريقة عمل الكورتيزون ، يمكن - كما هو موضح في هذه الدراسات - يؤدي إلى وقت شفاء أطول وتلف أنسجة الأوتار. في الواقع ، هناك خطر متزايد من تمزق الأوتار لعدة أسابيع بعد الحقن ؛ ومن المقدر أن يحدث هذا التمزق لمدة 6 أسابيع حتى 4 سنوات بعد الحقن. (3)

حقن الكورتيزون ضد كوع التنس / التهاب اللقيمة الجانبي؟

قارنت دراستان بحثيتان رئيسيتان العلاج الطبيعي وحقن الكورتيزون. أظهر علاج الكورتيزون تحسنًا كبيرًا بعد 6 أسابيع ، ولكن عند الفحص بعد 12 شهرًا ، لوحظ ارتفاع معدل حدوث المشاكل المتكررة والألم والخلل الوظيفي في المجموعة التي تلقت مثل هذه الحقن. هذا يؤكد مرة أخرى على أهمية فهم أن محاقن الكورتيزون ليست حلاً جيدًا وطويل الأمد.

اللفافة الأخمصية

أظهرت الدراسات تأثير إيجابي قصير المدى لحقن الكورتيزون - ولكن ساري المفعول لمدة 4-12 أسبوعًا فقط. لا يوجد حل جيد طويل الأمد هناك أيضًا - خاصة عندما ندرك الآثار الجانبية المحتملة ، مثل زيادة فرصة تمزق الأوتار.

يجب معالجة إصابات الأوتار جسديا لتحفيز الشفاء

العلاج الأكثر أمانًا سيكون دائمًا العلاج الطبيعي على الرغم من أن هذا قد يستغرق وقتًا أطول ، بناءً على المشكلة. تشمل أمثلة العلاج الطبيعي تمارين التدريب المخصصة ، والتدريب اللامركزي ، وعمل الأنسجة المتقاطعة ، وعمل أنسجة الأوتار بمساعدة الآلات (جراستون) ، العلاج وحدثت الهزة الارضية وتعبئة المفاصل المفككة القريبة.

علاج الأوتار / إصابة الأوتار

الشفاء مرة: 6-10 أسابيع (إذا تم الكشف عن الحالة في مرحلة مبكرة). 3-6 أشهر (إذا أصبحت الحالة مزمنة).

الغرض: تحفيز الشفاء وتقصير وقت الشفاء. يمكن أن يقلل العلاج من سماكة الأوتار بعد الإصابة ويحسن إنتاج الكولاجين حتى يستعيد الوتر قوته الطبيعية.

التدابير: الراحة ، التدابير المريحة ، الدعم ، التمدد والحركة المحافظة ، الصقيع ، تمرين غريب الأطوار. عمل العضلات / العلاج الطبيعي ، وتعبئة المفاصل والتغذية (نتناولها بمزيد من التفصيل في المقالة).

أولاً وقبل كل شيء ، دعنا نفكر في هذا البيان من دراسة أكبر: "سينر يقضي أكثر من 100 يوم في إخماد الكولاجين الجديد" (4). هذا يعني أن علاج إصابة الأوتار ، خاصة تلك التي عانيت منها لفترة طويلة ، يمكن أن يستغرق وقتًا ، ولكن اطلب العلاج من طبيب عام مرخص (أخصائي علاج طبيعي ، مقوم العظام أو معالج يدوي) وابدأ بالإجراءات الصحيحة اليوم. يمكنك القيام بالعديد من الإجراءات بنفسك ، ولكن في بعض الحالات الأكثر خطورة يمكن أن تكون مفيدة العلاج وحدثت الهزة الارضيةوالإبر والعلاج الطبيعي.

لماذا يمكن أن تعطي حقن الكورتيزون تأثيرًا فوريًا تقريبًا؟

أظهرت حقنة الكورتيزون ، وهي مزيج من مخدر الزيلوكايين والكورتيكوستيرويد ، في الدراسات التي يوقف شفاء الكولاجين الطبيعي وهو أيضًا سبب غير مباشر لتمزق وتر الوتر في المستقبل (4). وبعبارة أخرى ، يجب على المرء أن يسأل السؤال حقا - هل سيكون ذلك مفيدا؟ - قبل عمل هذا الحقن. قد يكون للكورتيزون تأثير جيد على المدى القصير ، ولكن هناك خطر من تفاقم الحالة عندما تنظر إليه على المدى الطويل.

فلماذا شعرت بتحسن بعد الحقن مباشرة؟ حسنًا ، تكمن إحدى الإجابات في المحتوى: Xylocain. مخدر فعال يجعلك تشعر وكأن الألم الموضعي يزول على الفور ، ولكن تذكر أنه قد يكون جيدًا جدًا لدرجة يصعب تصديقها - على الأقل على المدى الطويل. ومع ذلك ، هناك بعض التشخيصات التي تستجيب جيدًا لهذا العلاج - التهاب الجراب / التهاب الغشاء المخاطي في المقام الأول.

ولكن إذا لم أكن سأحصل على حقنة الكورتيزون - كيف يمكنني التعافي؟

تعامل مع نفسك بجدية واستمع إلى إشارات ألم الجسم - احصل على المساعدة من شخص يعمل مع العضلات والأوتار والمفاصل يوميًا.

1. الراحة: ينصح المريض بالاستماع إلى إشارات الألم في الجسم. إذا طلب منك جسدك التوقف عن فعل شيء ، فأنت تريد الاستماع. إذا كان النشاط الذي تقوم به يسبب لك الألم ، فهذه طريقة الجسم لإخبارك بأنك تقوم "بالقليل من السرعة ، قليلًا" وأنه ليس لديك وقت للتعافي بشكل كاف بين الجلسات. يمكن أن تكون الفترات الدقيقة في العمل مفيدة للغاية ، بالنسبة للعمل المتكرر ، يجب أن تأخذ استراحة لمدة دقيقة واحدة كل 1 دقيقة واستراحة لمدة 15 دقائق كل 5 دقيقة. نعم ، ربما لن يحبها الرئيس ، لكنها أفضل من المرض.
2. اتخذ إجراءات مريحة: يمكن للاستثمارات المريحة الصغيرة أن تحدث فرقًا كبيرًا. على سبيل المثال. عند العمل على البيانات ، اسمح للمعصم بالراحة في وضع محايد. وينتج عن ذلك ضغط أقل بشكل ملحوظ على كاشفات المعصم.
3. استخدم الدعم في المنطقة (إن أمكن): عندما تتعرض لإصابة ، تأكد من أن المنطقة لا تخضع لقوى شد مماثلة كانت السبب الفعلي للمشكلة. بطبيعة الحال يكفي. يتم ذلك عن طريق استخدام الدعم في المنطقة التي تقع فيها إصابة الوتر أو بدلاً من ذلك ، يمكن استخدامه مع الشريط الرياضي أو الشريط kinesio.
4. تمدد واستمر في الحركة: سيضمن تمديد الضوء وحركة المنطقة المصابة بشكل منتظم أن تحافظ المنطقة على نمط حركة طبيعي وتمنع تقصير العضلات ذات الصلة. كما يمكن أن يزيد الدورة الدموية في المنطقة ، مما يساعد على عملية الشفاء الطبيعية.
5. استخدام الجليد: يمكن أن يتسبب الثلج في تخفيف الأعراض ، ولكن تأكد من أنك لا تستخدم الآيس كريم أكثر من الموصى به ، وتأكد أيضًا من وجود منشفة مطبخ رقيقة أو ما شابه حول كيس الثلج. التوصية السريرية عادة ما تكون 15 دقيقة في المنطقة المصابة ، حتى 3-4 مرات في اليوم.
6. تمرين غريب الأطوار: تدريب القوة اللامركزية (اقرأ المزيد لها ومشاهدة الفيديو) أداء 1-2 مرات في اليوم لمدة 12 أسبوعًا له تأثير مثبت سريريًا على اعتلال الأوتار. وقد لوحظ أن التأثير يكون أعظم إذا كانت الحركة هادئة ومسيطر عليها (مافي وآخرون ، 2001).
7. احصل على العلاج الآن - لا تنتظر: احصل على مساعدة من الطبيب "لتجاوز الركبة" لتسهل عليك اتخاذ تدابير المساعدة الذاتية. يمكن للطبيب أن يساعد في علاج موجات الضغط ، وعلاج الإبر ، وتعبئة المفاصل ، والعمل البدني وما شابه ذلك لتوفير كل من التحسين الوظيفي وتخفيف الأعراض.
8. التغذية: فيتامين C والمنغنيز والزنك كلها ضرورية لإنتاج الكولاجين - في الواقع ، يشكل فيتامين C مشتق مما يتطور إلى كولاجين. كما تم ربط فيتامين ب 6 وفيتامين هـ بشكل مباشر بصحة الأوتار. لذا من المهم التأكد من اتباع نظام غذائي جيد ومتنوع. ربما سيكون من الضروري تناول بعض المكملات الغذائية في النظام الغذائي عندما يحدث الشفاء؟ لا تتردد في استشارة اختصاصي تغذية أو ما شابه.

لا تتردد في مشاركة هذه المقالة مع الزملاء والأصدقاء والمعارف. إذا كنت ترغب في إرسال تمارين أو مقالات كمستند مع التكرار وما شابه ، فنحن نطلب منك مثل والتواصل عبر صفحة الفيسبوك لها. إذا كان لديك أي أسئلة ، فقط جربها اتصل بنا - ثم سنجيب عليك بأفضل ما نستطيع ، مجانًا تمامًا. وإلا فلا تتردد في رؤيتنا  يوتيوب قناة لمزيد من النصائح والتمارين.

الصفحة التالية: هذا يجب أن تعرفه عن هشاشة العظام في الركبتين

انقر على الصورة أعلاه للمتابعة إلى الصفحة التالية.

ليه OGSÅ: ما يجب أن تعرفه عن فيبروميالغيا

المساعدة الذاتية: ما الذي يمكنني فعله حتى ضد ألم العضلات والأعصاب والمفاصل؟

1. يوصى بالتمارين العامة ، والتمارين المحددة ، والتمدد ، والنشاط ، ولكن تبقى في حدود الألم. إن المشي مرتين يوميًا لمدة 20-40 دقيقة يفيد الجسم كله ويقرح العضلات.

2. نقطة الزناد / كرات التدليك نوصي بشدة - أنها تأتي بأحجام مختلفة حتى تتمكن من الضرب بشكل جيد حتى على جميع أجزاء الجسم. ليس هناك مساعدة ذاتية أفضل من هذا! نوصي بما يلي (انقر على الصورة أدناه) - وهي مجموعة كاملة من 5 كرات الزناد / تدليك بأحجام مختلفة:

3. التدريب: تدريب محدد مع حيل تدريبية لمختلف المعارضين (مثل هذه المجموعة الكاملة من 6 حياكة مقاومة مختلفةيمكن أن تساعدك على تدريب القوة والوظيفة. غالبًا ما ينطوي التدريب المترابط على تدريب أكثر تحديدًا ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى الوقاية من الإصابات بشكل أكثر فعالية وتقليل الألم.

4. مسكنات الألم - التبريد: Biofreeze هو منتج طبيعي يمكن أن يخفف الألم عن طريق تبريد المنطقة بلطف. يوصى بالتبريد بشكل خاص عندما يكون الألم شديدًا جدًا. عند تهدئتها ، يوصى بالمعالجة الحرارية - لذا يُنصح بتوفير كل من التبريد والتدفئة.

5. تخفيف الآلام - التدفئة: يمكن أن يؤدي تسخين العضلات المشدودة إلى زيادة الدورة الدموية وتقليل الألم. نوصي بما يلي حشية ساخنة / باردة قابلة لإعادة الاستخدام (انقر هنا لقراءة المزيد عنها) - والتي يمكن استخدامها للتبريد (يمكن تجميدها) وللتدفئة (يمكن تسخينها في الميكروويف).

6. الوقاية والشفاء: ضجيج الضغط مثل هذا مثل هذا يمكن أن يزيد الدورة الدموية في المنطقة المصابة ، وبالتالي تسريع الشفاء الطبيعي للعضلات والأوتار المصابة أو البالية.

يرجى دعم عملنا من خلال متابعتنا ومشاركة مقالاتنا على وسائل التواصل الاجتماعي:

- يرجى متابعة Vondt.net على YOUTUBE

- يرجى متابعة Vondt.net على فيس بوك

الصور: Wikimedia Commons 2.0 ، Creative Commons ، Freemedicalphotos ، Freestockphotos ومساهمات القراء المقدمة.

مصادر:

1. ماكدونالدز وآخرون ، 2004 ، علاج جلوكوكورتيكويد وأمراض القلب والأوعية الدموية, قلب. 2004 أغسطس ؛ 90 (8): 829-830. دوى:  10.1136 / hrt.2003.031492

2. وون وآخرون ، 2010. مخاطر حقن الستيرويد: تمزق الأوتار الباسطة. سورج هندي بلاست سورج. 2010 يناير-يونيو ؛ 43 (1): 97-100.

3. Fitzgerald BT ، Hofmeister EP ، Fan RA ، Thompson MA. تأخر المثانة الصخرية السطحية والتمزق العميق في إصبع الزناد بعد حقن الستيرويد: تقرير حالة. ياء سورج صباحا. 2005.30: 479-82.
4. Khan KM، Cook JL، Kannus P، et al. حان الوقت للتخلي عن أسطورة "التهاب الأوتار": حالات الأوتار المؤلمة والمفرطة لها أمراض غير التهابية [افتتاحية] BMJ. تم نشره في 16 مارس 2002.