كل ما يجب أن تعرفه عن التهاب المفصل العجزي [الدليل العظيم]

يستخدم مصطلح التهاب المفصل العجزي الحرقفي لوصف جميع أنواع الالتهابات التي تحدث في المفصل الحرقفي العجزي. بالنسبة للكثيرين المعروفين باسم مرض التهاب الحوض.

المفاصل الحرقفي العجزية هي مفاصل تقع على كل جانب من الوصلة القطنية العجزية (في أسفل العمود الفقري) ، وهي متصلة بالحوض. هم ، بكل بساطة ، الرابط بين العجز والحوض. في هذا الدليل سوف تتعلم المزيد عن هذا التشخيص ، والأعراض الكلاسيكية ، والتشخيص ، وليس أقلها ، كيف يمكن علاجها.

نصيحة جيدة: ستجد في نهاية المقال مقاطع فيديو تمارين مجانية مع تمارين لمن يعانون من آلام الحوض والحوض.

- في أقسامنا متعددة التخصصات في Vondtklinikkene في أوسلو (لامبيرتسيتر) و Viken (صوت Eidsvoll og راهولت) يتمتع أطباؤنا بكفاءة مهنية عالية بشكل فريد في تقييم وعلاج وإعادة تأهيل آلام الحوض. انقر على الروابط أو لها لقراءة المزيد عن أقسامنا.

في هذه المقالة سوف تتعلم المزيد عن:

• علم التشريح: أين و ما هي المفاصل الإليوسكرالية؟

• مقدمة: ما هو التهاب المفصل العجزي الحرقفي؟

• أعراض التهاب المفصل العجزي

• أسباب التهاب المفصل العجزي

• علاج التهاب المفصل العجزي

• تمارين وتدريب في التهاب المفصل العجزي (يتضمن الفيديو)

علم التشريح: أين هي المفاصل اللفائفية العجزية؟

تشريح الحوض - الصورة: ويكيميديا

في الصورة أعلاه ، المأخوذة من ويكيميديا ​​، نرى نظرة تشريحية عامة للحوض والعجز والعصعص. كما ترون ، يتكون عظم الورك من الحرقفة والعانة والإسك. إن الاتصال بين الحرقفة والعجز هو الذي يوفر الأساس لمفصل الحرقفة العجزية ، أي المنطقة التي يلتقي فيها الاثنان. يوجد واحد على اليسار وواحد على اليمين. وغالبًا ما يطلق عليهم أيضًا مفاصل الحوض.

ما هو التهاب المفصل العجزي؟

غالبًا ما يتم اكتشاف التهاب المفصل العجزي الحرقفي كجزء من أعراض العديد من الحالات الروماتيزمية الالتهابية المختلفة في العمود الفقري. يتم تصنيف هذه الأمراض والحالات على أنها "اعتلال المفاصل الفقاري" ، وتشمل الحالات المرضية والتشخيصات الروماتيزمية مثل:

• التهاب الفقار اللاصق (التهاب الفقار اللاصق)

• التهاب المفاصل الصدفي

• التهاب المفاصل التفاعلي

يمكن أن يكون التهاب المفصل العجزي جزءًا من التهاب المفاصل المرتبط بحالات مختلفة مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون أو هشاشة العظام في مفاصل الحوض. التهاب المفصل العجزي الحرقفي هو أيضًا مصطلح يستخدم أحيانًا بالتبادل مع مصطلح ضعف المفصل العجزي الحرقفي ، لأنه يمكن استخدام كلا المصطلحين تقنيًا لوصف الألم الذي يأتي من المفصل العجزي الحرقفي (أو مفصل SI).

أعراض التهاب المفصل العجزي

يشتكي معظم المصابين بالتهاب المفصل العجزي من ألم أسفل الظهر و / أو الحوض و / أو الأرداف (1). بشكل مميز ، سيذكرون عادةً أن الألم يقع فوق "عظم واحد أو كلاهما على كل جانب من أسفل الظهر" (يُعرف تشريحيًا باسم PSIS - جزء من المفاصل الحرقفية العجزية). من الضروري هنا الإشارة إلى أن حركات وضغط مفاصل الحوض بشكل خاص هي التي تسبب الألم الشديد. علاوة على ذلك ، يمكن وصف الألم غالبًا على النحو التالي:

• بعض الإشعاع من أسفل الظهر وإلى المقعد

• تفاقم الألم عند الوقوف منتصباً لفترة طويلة

• ألم موضعي فوق مفاصل الحوض

• حبس في الحوض والظهر

• ألم عند المشي

• من المؤلم أن تقوم من وضعية الجلوس إلى الوقوف

• من المؤلم رفع الساقين في وضعية الجلوس

عادة ما يسمى هذا النوع من الألم "الألم المحوري". هذا يعني ألمًا ميكانيكيًا حيويًا يتم تحديده بشكل أساسي لمنطقة واحدة - دون أن يشع أي شيء خاصة أسفل الساق أو أعلى الظهر. مع ذلك ، يمكن لألم الحوض أن يحيل الألم إلى الفخذ ، لكنه لا يتجاوز الركبة أبدًا.

لفهم الألم ، يجب أن نفهم أيضًا ما تفعله مفاصل الحوض. ينقلون أحمال الصدمات من الأطراف السفلية (الساقين) إلى الجزء العلوي من الجسم - والعكس صحيح.

التهاب المفصل العجزي الحرقفي: مجموعة من آلام الحوض وأعراض أخرى

عادة ما تكون الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب المفصل العجزي مزيجًا مما يلي:

• الحمى (منخفضة الدرجة ، وفي كثير من الحالات يكاد يكون من المستحيل اكتشافها)

• آلام أسفل الظهر والحوض

• أحال الألم بشكل عرضي إلى الأرداف والفخذين

• ألم يزداد سوءًا عند الجلوس لفترات طويلة أو عند التقلب في الفراش

• تصلب في الفخذين وأسفل الظهر ، خاصة بعد الاستيقاظ في الصباح أو بعد الجلوس لفترات طويلة

التهاب المفصل العجزي الحرقفي مقابل قفل الحوض (خلل وظيفي في المفصل الإليوسي العجزي)

التهاب المفصل العجزي هو أيضًا مصطلح يستخدم أحيانًا بالتبادل مع مصطلح قفل الحوض ، لأنه يمكن استخدام كلا المصطلحين تقنيًا لوصف الألم الذي يأتي من المفصل الحرقفي العجزي. يعتبر كل من التهاب المفصل العجزي وانسداد الحوض من الأسباب الشائعة لآلام أسفل الظهر ومنطقة الحرقفة العجزية والألم المشار إليه في الأرداف والفخذين.

لكن هناك فرق مهم بين الشرطين:

في الطب السريري ، يستخدم المصطلح "-it" كمرجع للالتهاب ، وبالتالي يصف التهاب المفصل العجزي الحرقفي الالتهاب الذي يحدث في المفصل الحرقفي العجزي. يمكن أن يكون الالتهاب ناتجًا عن خلل في مفصل الحوض أو لأسباب أخرى كما ذكرنا سابقًا في المقالة (على سبيل المثال بسبب الروماتيزم).

أسباب التهاب المفصل العجزي

هناك عدة أسباب مختلفة لالتهاب المفصل العجزي. يمكن أن يحدث التهاب المفصل العجزي بسبب مشاكل متأصلة في الحوض والحوض - بعبارة أخرى إذا كان هناك خلل في مفاصل الحوض أو إذا كانت حركة الحوض ضعيفة. بطبيعة الحال ، يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب ميكانيكا متغيرة في المفاصل التي تحيط بالمفاصل الحرقفي العجزية أيضًا - على سبيل المثال ، التقاطع القطني العجزي. الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب المفصل العجزي هي:

• هشاشة العظام في مفاصل الحوض

• عطل ميكانيكي (قفل الحوض أو ارتخاء الحوض)

• التشخيصات الروماتيزمية

• إصابات الرضوض والسقوط (قد تسبب التهابًا مؤقتًا في مفاصل الحوض)

عوامل الخطر لالتهاب المفصل العجزي

مجموعة واسعة من العوامل يمكن أن تسبب التهاب المفصل العجزي الحرقفي أو تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفصل العجزي:

• أي شكل من أشكال اعتلال المفاصل الفقاري ، والذي يشمل التهاب الفقار اللاصق ، والتهاب المفاصل المرتبط بالصدفية وأمراض الروماتيزم الأخرى مثل الذئبة.
• التهاب المفاصل التنكسية أو هشاشة العظام في العمود الفقري (هشاشة العظام) ، مما يؤدي إلى انهيار المفاصل الحرقفي العجزية الذي يتحول بعد ذلك إلى التهاب وألم في المفاصل في منطقة مفصل الحوض.
• الإصابات التي تصيب أسفل الظهر أو الورك أو الأرداف ، مثل حادث سيارة أو السقوط.
• الحمل والولادة نتيجة اتساع الحوض وتمدد الأوردة العجزي الحرقفي عند الولادة (محلول الحوض).
• إصابة المفصل الحرقفي العجزي
• التهاب العظم والنقي
• التهابات المسالك البولية
• التهاب داخلى بالقلب
• استخدام الأدوية عن طريق الوريد

إذا كان المريض يعاني من ألم في الحوض ولديه أي من الأمراض المذكورة أعلاه ، فقد يشير ذلك إلى التهاب المفصل العجزي.

علاج التهاب المفصل العجزي

سيتم تحديد علاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي بناءً على نوع وشدة الأعراض التي يعاني منها المريض والأسباب الكامنة وراء التهاب المفصل العجزي. وهكذا تتكيف خطة العلاج مع كل مريض. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون التهاب الفقار اللاصق (التهاب الفقار اللاصق) أحد أمراض المفاصل الالتهابية الأساسية ، ومن ثم يجب تكييف العلاج وفقًا لذلك. عادة ما يتم إجراء العلاج الطبيعي من قبل أخصائي علاج طبيعي معتمد (بما في ذلك MT) أو مقوم العظام. العلاج الطبيعي له تأثير موثق جيدًا على آلام مفاصل الحوض وعدم تناسق الحوض والخلل الوظيفي في منطقة الحوض (2).

يتكون التهاب المفصل العجزي عادة من تفاعلات التهابية وعطل ميكانيكي. لذلك ، عادةً ما يتكون العلاج أيضًا من الأدوية المضادة للالتهابات والعلاج الطبيعي. نود أن نرى مجموعة من العلاجات التالية لالتهاب المفصل العجزي وآلام الحوض: 

• الأدوية المضادة للالتهابات (المضادة للالتهابات) - من الطبيب

• العلاج الفيزيائي للعضلات والمفاصل (أخصائي علاج طبيعي وتقويم العمود الفقري الحديث)

• علاج المفاصل ضد انسداد الحوض (تحريك المفاصل بتقويم العمود الفقري)

• تمارين منزلية مخصصة وتدريب

• في الحالات الشديدة جدًا ، قد تكون حقن الكورتيزون مناسبة

نصيحة: يمكن أن يساعد تغيير وضع نومك في تخفيف الألم أثناء النوم وعند الاستيقاظ. يجد معظم المرضى أنه من الأفضل النوم بشكل جانبي مع وضع وسادة بين أرجلهم للحفاظ على الوركين متساويين. أبلغ آخرون أيضًا عن نتائج جيدة من التنفيذ نظام غذائي مضاد للالتهابات.

يوصى بالمساعدة الذاتية ضد آلام الحوض

وسادة الحوض (يفتح الرابط في نافذة متصفح جديدة)

قد تدرك أن العديد من الأشخاص المرتبطين بالحمل يصابون بألم في الحوض؟ للحصول على وضع نوم أكثر راحة ، يستخدم العديد منهم ما يسمى غالبًا وسادة الحوض. تم تصميم الوسادة خصيصًا لتستخدم أثناء النوم ، وتم تشكيلها بحيث تكون مريحة ويسهل وضعها في الوضع الصحيح طوال الليل. كل من هذا وما يسمى العصعص توصيتان شائعتان لأولئك الذين يعانون من آلام الحوض والتهاب المفصل العجزي. والغرض من ذلك هو تقليل المحاذاة الخاطئة والتهيج في مفاصل الحوض.

تدابير ذاتية أخرى لأخصائيي الروماتيزم

• ضغط الضوضاء (مثل الجوارب الضاغطة التي تساهم في زيادة الدورة الدموية لتقرح العضلات أو قفازات ضغط معدلة خصيصًا ضد أعراض الروماتيزم في اليدين)

انقر على الصورة لقراءة المزيد عن قفازات الضغط.

• ساحبات اصبع القدم (يمكن أن تسبب عدة أنواع من الروماتيزم أصابع منحنية - على سبيل المثال أصابع المطرقة أو أروح إبهام القدم (ثني إصبع القدم الكبير) - يمكن أن تساعد شد أصابع القدم في تخفيف هذه الأعراض)
• أشرطة صغيرة (يشعر الكثير ممن يعانون من الآلام الروماتيزمية والمزمنة أنه من الأسهل تدريبهم باستخدام المطاط المطاطي المخصص)
• كرات نقطة الزناد (المساعدة الذاتية لعمل العضلات على أساس يومي)
• كريم زهرة العطاس أو مكيف الحرارة (يمكن أن يخفف آلام العضلات والمفاصل)

العلاج بتقويم العمود الفقري لالتهاب المفصل العجزي

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آلام الحوض ، يمكن استخدام مجموعة متنوعة من إجراءات تقويم العمود الفقري ، وغالبًا ما تُعتبر الخطوة الأولى في عملية العلاج - جنبًا إلى جنب مع التمارين المنزلية. سيقوم مقوم العظام الحديث أولاً بإجراء فحص وظيفي شامل. سوف يستفسر بعد ذلك عن تاريخك الصحي ، من بين أشياء أخرى لمعرفة ما إذا كانت هناك أمراض موجودة أو أعطال ميكانيكية أخرى.

الهدف من العلاج بتقويم العمود الفقري لآلام الحوض هو استخدام الأساليب التي يتحملها المريض بشكل أفضل ، والتي توفر أفضل نتيجة ممكنة. يستجيب المرضى بشكل أفضل للإجراءات المختلفة ، لذلك قد يستخدم مقوم العظام عدة تقنيات مختلفة لعلاج آلام المريض.

معالج العمود الفقري الحديث يعالج العضلات والمفاصل

من المهم هنا الإشارة إلى أن مقوم العظام الحديث لديه العديد من الأدوات في صندوق أدواته ، وأنهم يعالجون بتقنيات العضلات وتعديلات المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتمتع هذه المجموعة المهنية بخبرة جيدة في علاج موجات الضغط وعلاج الإبرة. على الأقل هذا هو الحال عياداتنا التابعة. قد تتضمن طرق العلاج المستخدمة ما يلي:

• الوخز بالإبر العضلي

• التعبئة المشتركة والتلاعب المشترك

• تقنيات التدليك والعضلات

• علاج الجر (تخفيف الضغط)

• العلاج نقطة الزناد

عادة ، في حالة مشاكل الحوض ، فإن علاج المفاصل وعلاج عضلات الألوية وتقنيات الجر لها أهمية خاصة.

التلاعب بالمفاصل ضد آلام الحوض

هناك طريقتان عامتان للمعالجة بتقويم العمود الفقري لمشاكل مفصل الحوض:

• توفر تعديلات تقويم العمود الفقري التقليدية ، والتي تسمى أيضًا معالجة المفاصل أو HVLA ، نبضات عالية السرعة وقوة منخفضة.

• تعديلات أهدأ / طفيفة تسمى أيضًا تعبئة المفاصل ؛ الدفع بسرعة منخفضة وقوة منخفضة.

يؤدي التقدم في هذا النوع من الضبط عادةً إلى إصدار مسموع يسمى التجويف والذي يحدث عندما يهرب الأكسجين والنيتروجين وثاني أكسيد الكربون من المفصل حيث يتم سحبه بعد درجة الحركة السلبية داخل حدود الأنسجة. هذه المناورة بتقويم العمود الفقري تخلق "صوت التكسير" النموذجي الذي يرتبط غالبًا بالتلاعب بالمفاصل والذي يبدو مثل "كسر المفاصل".

على الرغم من أن هذا الوصف "الفاصل" للمعالجة بتقويم العمود الفقري قد يعطي انطباعًا بأن هذا غير مريح ، إلا أن الشعور في الواقع متحرر تمامًا ، وأحيانًا على الفور تقريبًا. سيرغب أخصائي تقويم العمود الفقري في الجمع بين العديد من طرق العلاج للحصول على أفضل تأثير ممكن على صورة المريض ووظيفته.

طرق التعبئة المشتركة الأخرى

تستخدم طرق تحريك المفاصل الأقل قوة تقنيات منخفضة السرعة تسمح للمفصل بالبقاء ضمن مستويات الحركة السلبية. تتضمن تقنيات العلاج بتقويم العمود الفقري اللطيفة ما يلي:

• تقنية "إسقاط" على مقاعد مقوم العظام المصنوعة خصيصًا: يتكون هذا المقعد من عدة أقسام يمكن شدها ثم خفضها في نفس الوقت الذي يدفع فيه مقوم العظام للأمام ، مما يسمح للجاذبية بالمساهمة في تعديل المفصل.
• أداة ضبط متخصصة تسمى المنشط: المنشط عبارة عن أداة محملة بنابض تُستخدم أثناء عملية الضبط لإنشاء نبضة ضغط منخفض ضد مناطق معينة على طول العمود الفقري.
• تقنية "إلهاء الانثناء": يتضمن إلهاء الانحناء استخدام طاولة مصممة خصيصًا لتمتد العمود الفقري بلطف. وبالتالي فإن مقوم العظام قادر على عزل منطقة الألم أثناء ثني العمود الفقري بحركات ضخ.

بالمختصر: عادة ما يتم علاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي عن طريق مجموعة من الأدوية المضادة للالتهابات والعلاج الطبيعي.

هل تعانين من آلام الحوض الطويلة؟

يسعدنا مساعدتك في التقييم والعلاج في إحدى العيادات التابعة لنا.

تمارين وتدريبات ضد التهاب المفصل العجزي

عادةً ما يكون برنامج التمرين مع تمارين الشد والقوة وتمارين القلب الهوائية البسيطة جزءًا مهمًا من معظم أنظمة العلاج المستخدمة في التهاب المفصل العجزي الحرقفي أو آلام الحوض. يمكن وصف التمارين المنزلية المخصصة من قبل أخصائي العلاج الطبيعي أو مقوم العظام أو غيره من المتخصصين الصحيين ذوي الصلة.

في الفيديو أدناه ، نعرض لك 4 تمارين شد لمتلازمة الكمثري. حالة تسبب فيها عضلة الكمثري ، بالاشتراك مع مفصل الحوض ، ضغطًا وتهيجًا على العصب الوركي. تعتبر هذه التمارين مناسبة جدًا لمن يعانون من آلام الحوض ، حيث إنها تساعد على إرخاء المقعد وتوفير حركة أفضل لمفصل الحوض.

فيديو: 4 تمارين ملابس لمتلازمة Piriformis

كن جزءًا من العائلة! لا تتردد في الاشتراك مجانا على قناتنا على اليوتيوب (اضغط هنا).

المصادر والمراجع:

1. سلوبودين وآخرون ، 2016. «التهاب المفصل العجزي الحرقفي الحاد». أمراض الروماتيزم السريرية. 35 (4): 851-856.

2. Alayat et al. 2017. فعالية تدخلات العلاج الطبيعي لخلل المفصل العجزي الحرقفي: مراجعة منهجية. J Phys Ther Sci. 2017 سبتمبر 29 (9): 1689 – 1694.